目的 比较以角膜缘为基底(LBCF)和以穹窿为基底(FBCF)的两种结膜瓣在小梁切除术应用的效果。
方法 将60例89眼行抗青光眼小梁切除术的患者按以穹窿为基底结膜瓣和以角膜缘为基底的结膜瓣分为两组。其中LBCF组48只眼，FBCF组41只眼。比较两种不同结膜瓣的手术操作体会及术后效果。
结果 手术操作FBCF较LBCF简便快捷，术后前房形成两者差异无显著性，术前眼压、功能型滤过泡形成及术后并发症无显著差异。术后眼压两组比较差异有显著性( 0. 01< P < 0.05)。
结论 以穹窿为基底结膜瓣降压效果优于以角膜缘为基底的结膜瓣，且以穹窿为基底结膜瓣手术操作中切口容易暴露，缝线少，手术时间缩短，较以角膜缘为基底的结膜瓣简便，值得推广。在以穹窿为基底结膜瓣手术操作中有以下注意事项：1.采取表麻下手术，减少视神经损伤；2.行巩膜瓣时可用隧道刀使切口跟更加整齐，切除带小梁巩膜时，使用三角刀使刀尖更易垂直于眼球壁，更易全层切除；3.尼龙缝线缝合巩膜瓣时，严密观察瓣下渗漏情况，尽量缓慢均匀渗漏，缝线避免过紧或过松，术中观察前房形成；4.在使用丝裂霉素湿敷时将结膜切口提起，以免影响球结膜切口在术后的愈合；5. 角巩缘切口结膜瓣缝合时要求附带浅层角巩缘组织, 结膜瓣稍前移覆盖部分角膜以利于愈合，并使结膜瓣不易移位及不易导致切口处房水渗漏。