Boston人工角膜移植术的临床疗效初步观察

目的探讨Boston人工角膜移植术治疗中国角膜盲病人的疗效。
方法选择在沈阳军区总医院眼科就治的7例（7眼）严重双侧或单侧角膜盲病人，应用美国麻省眼耳鼻喉研究所惠赠的BostonⅠ型人工角膜行移植手术。其中，男性5例，女性2例。重度眼部酸烧伤1例，重度真菌性角膜溃疡4例，麻疹病毒性角膜白斑1例，人工晶体植入术后大泡性角膜病变1例。本组所有病例均有1次以上的常规穿透性角膜移植手术失败史，失败的原因为植片严重血管化、结膜化及排斥反应。术前视力3眼为手动，4眼为光感，眼压均正常。手术方法：4眼行无晶体眼型人工角膜移植术，3眼行人工晶体眼型人工角膜移植术。前者均同时行晶体切除及眼前节玻璃体切除术，后者采用晶体囊外摘除联合囊带内人工晶体植入。术后均长期给予配戴绷带式角膜接触镜和局部糖皮质激素滴眼液及抗生素滴眼液点眼，米诺环素口服。
结果随访3～12个月（平均10个月）。术后最佳矫正视力：0.8 1眼，0.5 1眼，0.3 1眼，0.2 2眼，0.08 1眼，眼前指数 1眼。并发症：人工角膜镜后膜形成3眼，后发性白内障1眼，均行YAG激光切开术治愈；术后玻璃体出血2眼，药物治疗1个月后吸收；视网膜脱离1眼，经玻切手术后复位。
结论 Boston人工角膜移植术对多次角膜移植失败的角膜盲病人是有效的复明方法。正确地选择手术适应症、高质量的手术过程和术后规范性治疗是该项技术的关键环节。其更远期的效果尚需进一步的临床观察。