目的 报道漏诊的永存原始玻璃体增生症伴球内异物一例。
方法 患儿男性，3岁，因“家长发现患儿右眼角膜发白1年余”于2010年8月18日入我院诊治。术前A超和B超检查提示右眼球增大，玻璃体腔内可见细条状中低回声与视盘关系密切，但未见血流信号。初步考虑诊断为右眼永存原始玻璃体增生症、右眼继发性青光眼。
结果 全麻下手术见前房完全消失，分离角膜与虹膜粘连，重建瞳孔后见晶体呈白色混浊，大部分已吸收，晶体鼻侧前囊膜处可见粗大的机化条带与角膜白斑接触。切除部分机化条带后，见一玻璃异物包裹其中。故行右眼前房成形+虹膜周切+瞳孔成形+晶体切除+前段玻璃体切除术。术后6月门诊检查：右眼角膜鼻下方片状白斑，余角膜透明，前房轴深3CT，瞳孔直径5mm，晶体缺如，眼底视乳头界清、色红，可见残留萎缩的条索与乳头相连，黄斑中心凹反光消失，周边视网膜色晦暗、未见脱离。右眼眼压14.12 mmHg。
结论 综合入院后诊治情况，该患儿右眼继发性青光眼病因，应为球内异物伤引起眼内组织增殖所致，而不是PHPV引起。故详细耐心的病史询问，充分的病因分析及鉴别检查，有助于提高诊断率，降低误诊率及漏诊率。