目的 总结分析应用大剂量激素冲击疗法与手术联合辅助药物治疗视神经挫伤的疗效。
方法 患者因头部闭合性损伤及颜面外伤所致的视神经挫伤共31例(眼)，其中男24例，女7例。右眼11例，左眼20例。年龄15岁～57岁，平均年龄33岁。无光感4例，光感或手动6例，眼前指数15例，0.02-0.1者4例，0.2-0.5者2例。分为药物保守治疗和手术联合一般辅助药物治疗两组，对其治疗效果进行分析。
结果 大剂量激素冲击联合改善微循环和营养神经药物治疗26例有效率为84.61%（22例），手术（视神经管减压）治疗联合辅助药物治疗5例有效率为80.00%（4例）。随访观察3—6个月发现，手术组5例，无光感1例治疗无效，其余治疗均有效；激素组26例，无光感1例、光感1例、手动1例、指数/尺1例，共4例治疗无变化，其余22例随用药时间越早视力改善越多。有3例患者入院时无光感或光感，经治疗（激素或手术）视力明显提高甚至达到有用视力（0.4-0.8）。电生理检查也反映上述变化。
结论 大剂量激素冲击疗法联合改善微循环及营养神经药物与手术联合药物辅助治疗疗效相当，且观察发现治疗时间愈早疗效愈好，治疗最佳时机在伤后48小时内。由于直接受损伤的神经元变性是不可逆的，进行神经保护的重点是那些“部分健康”或“轻微损害”的神经元，即在治疗的“时间窗”内给予合理有效的治疗挽救部分健康的神经元组织。