目的  对原发性孔源性视网膜脱离采用巩膜外垫压术和玻璃体手术治疗的视网膜复位效果进行比较。
方法  对我院2008年1月2010至年12月行巩膜外手术或玻璃体手术治疗的原发性孔源性视网膜脱离患者资料进行回顾分析。
结果  所有患者均为原发性孔源性视网膜脱离；排除有眼外伤和既往视网膜脱离手术史的患者，同时排除巨大裂孔、黄斑裂孔和/或伴有脉络膜脱离这类特殊类型的原发性孔源性视网膜脱离，所有手术均由一人（GUI）完成。在2008年1月至2010年 12月期间，共有220例222眼符合入选和排除标准。91眼（41.0％）行巩膜外垫压术，其中男性50.4％，平均年龄37.7±17.2岁。28眼（30.8％）联合有环扎术，7眼（7.7％）术中放视网膜下液，6眼（6.6％）术中玻璃体腔注入空气辅助视网膜固定。 131眼（59.0％）行玻璃体手术，平均年龄49.7±15.0岁；43眼（32.8％）联合有白内障手术，4眼（3.1％）术中联合环扎手术，1眼（0.8％）行视网膜切开。巩膜外垫压术一次手术成功率为91.3％（83/91眼），初次巩膜外垫压术失败原因及处理：裂孔太靠后2眼（1眼放弃手术，1眼经玻璃体手术后复位），垫压高度不够（经调整垫雅嵴高度后复位），新孔形成1眼，原PVR严重外路效果不佳1眼（均通过玻璃体手术复位），余3眼系术后PVR形成发展导致视网膜再脱离（均行玻璃体手术，2眼复位，1眼在硅油取出术后1月视网膜脱离复发并放弃再手术）； 最终手术成功率为 97.8％。 初次玻璃体手术成功率为90.1％（118/131眼），初次玻璃体手术失败原因主要是新孔或术中未发现的裂孔（8眼，61.5％），其次是术后PVR发展（5眼，38.5％），13眼均再次行玻璃体手术，其中4眼联合有环扎术，最终手术成功率为98.5％。并发症：巩膜外垫压术硅海棉和环扎条带暴露各1眼；玻璃体手术术中并发症有意外的晶体损失1眼，医源性裂孔3眼。玻璃体手术术后并发症有脉络膜脱离1眼，1眼硅油取出术后出现严重低眼压需要额外的手术处理。1眼因前房硅油至角膜变性。
结论  原发性孔源性视网膜脱离基于临床经验判断选择初期玻璃体手术或巩膜外手术均可获得良好的视网膜复位效果，巩膜外垫压术术中和术后并发症要少于玻璃体手术。