目的  观察儿童斜视手术采取结膜表面麻醉、结膜下浸润麻醉和氯氨酮全身麻醉联合应用的效果。

方法 术前10分钟肌注安定，鼻口面罩吸氧，静脉滴注生理盐水，按0.8mg/Kg静脉注射氯氨酮，术眼给予倍诺喜结膜表面麻醉，结膜下注射利多卡因局部浸润麻醉后开始手术。在第一条肌肉手术结束时唤醒患儿，令其作瞬目运动、眼球跟随运动，通过角膜映光和遮盖检查确定眼球位置，若眼位满意则结束手术，若需要作第二条肌肉手术或调整缝线位置，则按0.4mg/Kg再次注射氯氨酮，行结膜表面麻醉和结膜下浸润麻醉，完成手术操作。

结果 共观察儿童斜视患者80例，男42例，女38例，年龄3~15岁，平均（9.3±2.7）岁，其中共同性内斜24例，共同性外斜56例，伴垂直位斜视4例。手术时3例患儿因疼痛而哭闹，其余患儿均进入睡眠状态，手术时5例有躁动。在第一条肌肉手术结束时，能立即唤醒者79例，1例患儿呼唤3分钟后苏醒。唤醒后的儿童均能行眼球跟随运动，可顺利进行角膜映光和遮盖检查确定眼位，在观察的患儿中一条肌肉即可调正眼位者17例，其余均再次静脉注射氯氨酮，行结膜表面麻醉和结膜下浸润麻醉，作第二条肌肉手术55例，调整肌肉缝线位置8例。

结论 儿童斜视手术全身麻醉解除患儿恐惧和痛苦，在睡眠状态下顺利完成手术，结膜表面麻醉和结膜下浸润麻醉可以减少全身麻醉药物用量，氯氨酮分次给药能够在手术中及时唤醒患儿，配合观察眼位，确定手术方式，联合麻醉可以提高一次手术成功率。