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| 渐进多焦点镜片对视觉功能影响的研究 |
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作者：吴光波 吕… 文章来源：温州医学院附属眼视光医院 325027 点击数：2786 更新时间：2004/6/13 
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| 目的：渐变多焦点镜片的设计特点使其在各种注视状态，如视远状态、中距离注视状态和阅读状态的视觉特征均不同于单焦镜片，过去的研究表明各种注视状态下的视野变化，但对视觉功能相关的其他方面尚无完整的资料。本研究测量不同年龄组人群配戴渐进多焦点镜片后的视力、立体视、对比敏感度、视野等视觉功能，并与单焦镜配戴后的视觉功能进行比较分析。同时就渐进多焦点镜片和单焦镜片的近距离阅读清晰范围进行了比较研究。
方法：随机选取自愿参加渐进多焦点镜片视觉评估试验者50名，年龄为13~56岁，男性23名，女性27名，矫正视力≥0.8，屈光度为-1.50 ~ -6.00D，散光≤0.75D，双眼屈光参差≤2.00D。排除眼疾、排除双眼视觉功能异常。根据年龄将研究对象分组：
（1）少年组：22名（44眼），男性10名，女性12名，年龄为13~17岁；等效球镜屈光度-4.13±1.001D；
（2）青年组：在校大学生和研究生20名（40眼），男性10名，女性10名，年龄为21~27岁，等效球镜屈光度 -3.92±2.19D；
（3）老年组：眼视光医院视光门诊老视者8名（16眼），男性3名，女性5名，年龄为49~56岁，等效球镜屈光度 -3.33±1.59D。
所有研究对象应用软性角膜接触镜进行全矫后，分别验配渐进多焦点镜片（Varliux Essilor，近附加+2.00D，简称渐变镜或PAL）和单焦镜片（Orma15，Essilor 平光、+2.00D，简称单焦镜或SVL），分别在以上两种配戴状态下按随机顺序进行下列检查：
（1）远矫正视力：LOGMAR视力表测量，以对数记录法记录视力。
（2）立体视：采用RANDOT随机点立体图测量近距立体视。
（3）对比敏感度：采用CSV-1000对比敏感度测试仪测量远距对比敏感度，近距对比敏感度视力表（Precision Vision）测量近距对比敏感度。
（4）视野：采用OCTOPUS 101全自动视野分析仪测量30度静态视野光阈值。
（5） 阅读范围：应用自制的近距离阅读视力表测量30cm处近距离阅读清晰范围。
结果：
1.远矫正视力（LogMAR）：各年龄组渐变镜与单焦镜比较差异均无显著性。少年组远矫正视力分别为-0.006±0.043（单焦镜）、0.012±0.045（渐变镜），差异无显著性（p=0.334）；青年组远矫正视力分别为-0.025±0.047（单焦镜）、-0.024±0.036（渐变镜），差异无显著性（p=0.825）；老年组远矫正视力分别为0.050±0.066（单焦镜）、0.070±0.075（渐变镜），差异无显著性（P=0.458）。
2.远距对比敏感度：各年龄组戴渐变镜中、高空间频率（12周/度、18周/度）远距对比敏感度均下降，与单焦镜比较差异有显著性，中、低空间频率（3周/度、6周/度）差异无显著性。少年组的p值分别为0.264（3周/度）、0.268（6周/度）、0.012（12周/度）、0.006（18周/度）。青年组的p值分别为0.22（3周/度）、0.095（6周/度）、0.033（12周/度），0.006（18周/度）。老年组的p值分别为0.58（3周/度）、0.096（6周/度）、0.009（12周/度）、0.018（18周/度）。
3.近距对比敏感度：渐变镜降低近距对比敏感度，少年组在100%对比度（p=0.013）、10%对比度（p=0.044）、2.5%（p=0.000）对比度近距对比敏感度与单焦镜比较差异均有显著性；青年组在100%对比度（p=0.000）、10%对比度（p=0.000）、2.5%（p=0.000）对比度近距对比敏感度与单焦镜比较差异均有高度显著性；老年组在100%对比度（p=0.58）、10%对比度（p=0.58）与单焦镜比较近距对比敏感度差异无显著性，2.5%对比度（p=0.015）近距对比敏感度差异有显著性。
4.立体视：渐变镜降低少年组和青年组近距立体视，少年组近距立体视为30.68±9.03弧秒（渐变镜）、26.14±8.29弧秒（单焦镜）差异有显著性（p=0.001）;青年组近距立体视为29.0±10.7弧秒（单焦镜）、35.75±14.07弧秒（渐变镜），差异有显著性（p=0.023）；老年组近距离立体视为30.00±7.56弧秒（单焦镜）、36.25±10.61弧秒（渐变镜），差异无显著性（p＝0.217）。
5.视野：不同年龄组戴单焦镜与渐变镜鼻上、鼻下、颞上、颞下四个象限的平均光敏感度（mean sensitivity）差异均无显著性。少年组的p值分别为0.066（鼻上象限）、0.647 （鼻下象限）、0.069（颞上象限）、0.162（颞下象限）。青年组的p值分别为0.48（鼻上象限）、0.714（鼻下象限）、0.204（颞上象限）、0.962（颞下象限）。老年组的p值分别为0.73（鼻上象限）、0.856（鼻下象限）、0.836（颞上象限）、0.120（颞下象限）。
6.近距阅读范围：渐变镜明显缩小了各年龄组在30cm处 阅读清晰范围，与单焦镜比较差异有高度显著性。少年组阅读清晰范围为55.63±9.22cm（单焦镜）、31±7.12cm（渐变镜），差异有高度显著性（p=0.000）；青年组阅读清晰范围为60cm(单焦镜)、23.6±13.7cm（渐变镜）差异有高度显著性（p=0.000）；老年组阅读清晰范围为60cm（单焦镜）、16.3±6.3cm（渐变镜）差异有高度显著性（p=0.000）。
结论：
1. 渐进多焦点镜片降低少年远距对比敏感度、近距对比敏感度、近距立体视、近距阅读清晰范围，不建议盲目将渐进多焦点镜片使用于正常的近视少年。
2. 渐进多焦点镜片降低青年的近距立体视，远距、近距对比敏感度和近距阅读清晰范围，应用过程中需要在双眼平衡需求和视觉功能部分丧失之间寻求平衡。
3. 渐进多焦点镜片对老视者的视野与近距立体视觉没有影响，降低远距比敏感度和近距离阅读清晰范围，在验配与适应过程中需向配戴者解释。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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