目的 探讨点状内层脉络膜病变(PIC)的自然病程和病灶分期。
方法 回顾性分析27例PIC患者(男性6例,女性21例)43只眼的病史和临床随访资料,平均随访时间为23个月,所有患者各个随访点均行眼科常规检查及荧光素眼底血管造影(FFA)检查,其中有10例患者同时进行了吲哚青绿血管造影(ICGA)检查,6例患者同时进行了多焦视网膜电流图(mfERG)检查。
结果 基于PIC患者临床病程观察,其病灶进展可分为5期。I脉络膜血管炎期,眼底检查和FFA无异常,ICGA全程显示斑状弱荧光及周围脉络膜血管扩张;II脉络膜毛细血管闭塞期,眼底检查可见轻度点状色素脱失,FFA显示为窗样缺损,ICGA所示弱荧光斑局限、廓清,mfERG无异常;III炎性浸润期,眼底检查为视网膜下黄白色奶油样点状病灶,于FFA早期现实强荧光,晚期染色或轻渗漏,ICGA全程为弱荧光点,晚期晕状强荧光环绕,mfERG显示局灶平均振幅密度下降;IV萎缩期,眼底检查病灶呈视网膜深层的组织凿除状萎缩灶,于FFA显示透见荧光,ICGA显示为暗点,mfERG局灶平均振幅密度稍改善但仍异常;V进展性萎缩及色素沉着期,眼底检查病灶渐扩大伴病灶内渐进性色素增殖,FFA显示病灶周缘环形窗样缺损,ICGA显示为暗点环以强荧光缘,mfERG显示相应区域平均振幅密度下降。病灶从I期发展到IV期均在6个月内。
结论 PIC并不复发,病灶进展经历5期,脉络膜血管炎可能是PIC病灶的始发病变,所有病灶均在较短时间内一并出现,进展不一,6个月内转变为萎缩灶,其后病灶静止或缓慢扩大伴病灶内色素增殖。 |