患者男性,59岁,主因“双眼胀痛、视物不清5天”于2010年9月10日就诊于我院门诊。既往有肺结核史。眼科检查:ODV: 0.1,OSV: 0.05,双眼角膜透明,色素KP(+++);前房轴深4CT,周边房深1CT,Tyndall(+);房角镜下查:双眼房角开放,色素Ⅲ~Ⅳ级;眼底检查;双眼视盘边界清,色苍白,右眼C/D=0.9,左眼C/D=1.0,黄斑中心凹反光未见。辅助检查:眼压:右眼39 mmHg,左眼43 mmHg;视野:右眼管状视野,左眼查不出;UBM:双眼房角开放,虹膜凹陷,呈反向瞳孔阻滞,睫状体脱离。诊断:双眼色素性青光眼 双眼睫状体脱离。治疗:给予曲伏前列腺素+卡替洛尔+毛果云香碱滴眼液治疗。双眼YAG虹膜切开术。一周后复查UBM:双眼房角开放,虹膜凹陷消失,平直,睫状体复位。眼压正常。
讨论 色素播散综合征(pigment dispersion syndrome 简称PDS)伴有眼压升高者称为色素性青光眼(PG)。研究表明;虹膜向后凹陷使其与前部悬韧带接触,瞳孔活动时虹膜与悬韧带的摩擦,导致虹膜色素上皮破坏、脱失,色素沉积于小梁网,色素堵塞房角使房水流出受阻,同时破坏了小梁吞噬细胞的结构和功能,使眼压升高。色素性青光眼合并睫状体脱离,可能与眼压持续升高状态下,睫状体脉络膜血液循环障碍、血管扩张液体渗漏有关。本次治疗通过缩瞳剂和YAG激光虹膜周边切除都可以消除反向瞳孔阻滞,解除虹膜与晶状体悬韧带的摩擦。
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