目的  探讨大斜视度的内斜视或外斜视合并单眼双上转肌麻痹的手术治疗方法及临床疗效。  
方法  回顾性分析18例大斜视度的水平斜视合并单眼双上转肌麻痹患者的临床资料，术前均同视机检查及三棱镜检查斜视度。内斜视8例，患者术前内斜视度为30°~ 40°，垂直斜视度8°~ 10°，手术方式：麻痹眼的内直肌减弱同时行下直肌的减弱术，另眼行内直肌减弱同时行外直肌缩短加强术，根据斜视度，内直肌后徙量一般为5~6mm，外直肌缩短量5~8mm，下直肌后徙量4~6mm。 外斜视患者10例，术前外斜视度30°~ 45°，垂直斜视度10°~ 12°，手术方式：麻痹眼的外直肌减弱同时行下直肌的减弱术，另眼行外直肌减弱同时行内直肌缩短加强术，根据斜视度，外直肌后徙量一般为7~9mm，内直肌缩短量6~8mm，下直肌后徙量5~6mm。随访观察手术效果。  
结果  术后随访6~12月，18例患者均一次手术，能获得满意的正位效果，同视机检查有2例约3°的垂直欠矫，无水平斜视的欠矫或过矫，眼球活动基本正常，无复视现象，未见眼前段缺血，下睑退缩等并发症发生。  
结论  大斜视度的水平斜视合并单眼双上转肌麻痹的患者通过合理的手术设计，能获得满意的一次性手术正位率，只要单眼不超过两条直肌，基本无并发症发生。