目的  介绍通过角膜内皮移植手术治疗穿透性角膜移植手术(penetrating keratoplasty,pkp)后植片失代偿的临床效果。
资料和方法  选取因不同原因接受pkp术后，因免疫排斥反应导致植片内皮失代偿的病例5例。病例表现为植片混浊水肿，厚度超过620um。其中人工晶状体眼4只眼，无晶状体眼1只眼。1只眼为无玻璃体眼，3例曾行一次pkp术，2例曾因植片失败行2次pkp术。对所有病例采取不撕除后弹力层的内皮移植手术(Non-Descemet’s striping automated endothelial keratoplasty, nDSAEK)。供体植片采取手工剥扳层或用飞秒激光（Femtosecand laser, Fs）制作，厚度200um左右，直径8.0-8.75mm。用植入镊或缝线牵引法，经巩膜隧道5mm切口植入。术后常规处理，观察有无手术并发症、植片透明度、内皮细胞密度和排斥反应等。
结果  1只眼术后发生植片半脱位，经再次前房注气后贴附良好。该患者曾行玻璃体切除术，人工晶状体固定在虹膜上。术后随访8－28个月，所有病例均未发现免疫排斥反应，植片保持透明，内皮密度865个/mm2-2410个/mm2。术后矫正视力恢复到好于穿透性角膜移植术后的最佳矫正视力。
结论  对于反复发生免疫排斥反应导致植片混浊的高危病例，内皮移植手术可能是患者复明的较好选择。