目的 观察准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)联合丝裂霉素C(MMC)治疗中度近视手术后裸眼视力、角膜刺激症状、角膜上皮愈合时间、Haze发生情况、对比敏感度等指标,以评价MMC在中度近视LASEK治疗中的有效性及安全性。
方法 对等效球镜-3.00~-6.00D中度近视的患者进行LASEK矫正,病例随机分成MMC组及对照组,其中MMC组激光切削后一次性使用体积分数为0.02%的MMC。观察手术前常规指标及手术后裸眼视力、角膜刺激症状评分、角膜上皮愈合时间、角膜Haze发生眼数、对比敏感度函数(CSF)值的变化。手术后随访6mo以上。
结果 随着时间的推移,手术后两组的视力逐渐恢复,术后1mo、3mo、6mo,MMC组裸眼视力(UCVA)达到1.0眼数及百分比为73.16%、88.95%、98.76%,而对照组为74.71%、82.35%、98.32%。手术后1w、2w、1mo、3mo、6mo两组 UCVA≥1.0的眼数比较无统计学差异。除对照组出现1眼手术后角膜刺激症状评分为3分外,其余两组术眼手术后得分均为1分及以下,手术后两组角膜刺激症状评分比较无统计学差异。除对照组有1眼角膜上皮为手术后2周愈合,其余术眼角膜上皮均在手术后7天内愈合,手术后不同时间两组角膜上皮愈合数无统计学差异。两组Haze发生数在手术后3个月时明显增多,于6个月时趋于消退。手术后两组发生Haze眼数有限统计学差异。两组CSF值在手术后1个月下降,3个月恢复手术前,组内不同时间CSF值比较无统计学差异。两组手术前及术后不同时间的CSF值无统计学差异。
结论 LASEK矫正中度近视手术中使用0.02%MMC在减轻患者手术后Haze方面是安全有效的,不增加角膜刺激症状及不延长角膜上皮愈合时间。但手术后两组在裸眼视力、对比敏感度、立体视觉方面无显著性差异。本研究发现1级Haze均发生在≥5.0D近视患者,由于观察时间短,是否仅在≥5.0D近视时才使用MMC来减轻Haze提高视觉质量或MMC是否会降低屈光回退的发生率,有待进一步研究。
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