目的 评价单眼内直肌截除术(UMR-Res术)和根据看远及看近斜视度定量行单眼外直肌后徙联合内直肌截除术(R-R术)治疗集合不足型间歇性外斜视的初步疗效。
方法 回顾性病例系列研究。2009年7月至2011年2月期间,在我院行手术治疗的集合不足型间歇性外斜视患者42例。所有病例术前均进行视力、屈光状态、眼球运动及眼科常规检查。手术前、后均采用三棱镜加交替遮盖法,测量患者戴镜注视6m视标时第一眼位及左、右侧向注视(25°)的斜视度和注视33cm视标时第一眼位的斜视度。UMR-Res组22例,看远斜视度平均18.68 ± 3.77 PD(范围12~25 PD),看近斜视度平均29.91 ± 6.15 PD(范围18~40 PD);根据看远斜视度定量行单眼内直肌截除术(看远斜视度12、15、20、22、25 PD分别行单眼内直肌截除5、5.5、6、6.5、7mm)。R-R术组看远斜视度平均33.50 ± 9.19 PD(范围20~50PD),看近斜视度平均44.60 ± 11.23 PD(范围30~65PD);根据看远斜视度定量行外直肌后徙术(看远斜视度15、20、25、30、35、40、50 PD分别行单眼外直肌后徙4、5、6、7、7.5、8、9mm),根据看近斜视度定量行内直肌截除术(看近斜视度30、40、45、50、55~60、65 PD分别行单眼内直肌截除5.5、6、6.5、7、7.5、8mm)。手术做在主斜眼上,所有手术均由同一医生完成。术后随访均≥6周。疗效评价标准:术后眼位±8PD为正位;第一眼位与侧向注视的斜视度相差≥10 PD为非共同性阳性。
结果 UMR-Res术组平均随访5.9 ± 3.4月, R-R术组平均随访5.8 ± 5.4月。UMR-Res术组正位率77.3% (17/22),欠矫率22.7%(5/22),过矫率0.0% (0/22);R-R术组正位率80.0% (16/20) ,欠矫率15.0% (3/20),过矫率5.0% (1/20);两组正位率、欠矫率、过矫率的差异均无统计学意义(P值分别为0.565、0.406、0.476)。术后远期随访未发现眼位非共同性阳性者。
结论 单眼内直肌截除术和根据看远及看近斜视度定量行单眼外直肌后徙联合内直肌截除术是治疗小、中度数集合不足型间歇性外斜视的安全、有效术式。
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