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| 眼内窥镜下睫状膜的切除在重度急性眼内炎手术治疗中的应用 |
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作者：杨勋 庞秀… 文章来源：北京同仁眼科中心 100730 点击数：1292 更新时间：2004/6/13 
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| 目的：充分切除含有病原体的前部玻璃体和减少术后前PVR的产生。
材料和方法：眼球穿通伤后重度急性眼内炎患者8人（同期我院手术治疗眼内炎患者101人），8只眼，均存在白内障、前房积脓和较严重的角膜混浊，术前视力为光感~手动，其中2只眼伴局部视网膜脱离，1只眼白内障已部分摘除。3切口闭合式玻璃体切除手术，均去除晶体，8只眼手术中均发现有明显的睫状体膜形成，除虹膜前渗出膜的剥除和部分晶体切除在显微镜下完成外，观察灌注头位置、玻璃体切除、虹膜后渗出/机化膜剥除和视网膜光凝等主要步骤在眼内窥镜下完成，同时较彻底地切除/剥除基底部玻璃体和睫状膜，尽量暴露睫状突、睫状体平部和虹膜背面，并取玻璃体做涂片和培养+药敏，手术中2眼注硅油，2眼注长效气体。其中3例术后玻璃体注药各1次。1眼2次手术植入人工晶体。随访3~8个月。
结果：8只眼中5只眼检出细菌，1眼检出真菌，另2眼未检出病原微生物。手术中发现锯齿缘离断2例3处，医源孔1个，睫状突出血4只眼。1例真菌性眼内炎术后感染未能控制，最后眼球萎缩，无光感，后期行眼内容剜出术。其余7只眼术后矫正视力0.05~0.7，角膜均恢复透明，视网膜在位。
结论：眼内窥镜能够较彻底地清除前部玻璃体，有助于眼内炎的控制，避免了等待角膜材料对手术时机的延误，增强了手术者对极周边部的观察和处理能力，增加了对虹膜后机化/牵拉膜以及巩膜穿刺口处玻璃体嵌顿等的处理手段，使化脓玻璃体能够被最大限度的切除。但手术后敏感药物的使用仍非常重要。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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