目的 介绍一种治疗面神经麻痹引起的眼睑闭合不全和暴露性角膜病变的新的手术方式,Levin palpebral spring植入术。
方法 收集2009年8月至2010年8月在美国哈佛大学医学院麻省眼耳医院治疗的因面神经麻痹性眼睑闭合不全应用Levin Palpebral spring 植入并固定于上睑及眶前区的病人9例9眼,其中男5例,女4例,年龄51~72岁,所有病人术前术后均进行详细的外眼检查,包括眼睑闭合不全的程度,上睑缘到瞳孔中心的距离,上巩膜区暴露情况,眼睑运动的幅度,均用mm计算,以及下睑位置的观察和裂隙灯检查等。如病人合并有下睑松弛下垂或外翻,可同时处理。
结果 在平均7个月的随访后,我们观察到植入Palpebral spring后术前症状改善或者消失的有8例(88.9%)。眼睑运动幅度增大,上睑缘距瞳孔中心的距离缩短,眼睑闭合不全和暴露性角膜病变得到显著改善(p < 0.001)。无1例出现Palpebral spring末端穿出皮肤而暴露的现象,无1例出现感染现象。其中1例效果不明显,可能与术中Palpebral spring的制作有关。
结论 Palpebral spring是一种治疗因面神经麻痹引起的眼睑闭合不全和暴露性角膜病变的有效途径,也可以称之为眼睑运动复苏技术。但其术后是否存在置换和调整的问题有待于长时间进一步研究和探索。 |