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葡萄膜炎晚期并发症的前后段联合手术           ★★★
葡萄膜炎晚期并发症的前后段联合手术
作者:柳林 文章来源:上海第二军医大学长海医院眼科 点击数:249 更新时间:2011/9/13

葡萄膜炎晚期可导致广泛的虹膜前后粘连、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭、并发性白内障、继发青光眼、睫状膜、严重玻璃体混浊、玻璃体出血、牵拉视网膜脱离、孔源视网膜脱离、持续黄斑水肿、黄斑前膜、低眼压等一系列致盲并发症。对上述患者采用眼前后段联合手术(即以超声乳化全玻璃体切除作为基本术式,联合瞳孔成形、部分虹膜切除、睫状突激光光凝、气液交换、膨胀气体或硅油填充、视网膜光凝、内界膜剥除等),可挽救许多患者的眼球,甚至恢复一些有用的视力。葡萄膜炎晚期产生的睫状膜,可牵拉睫状体与周边视网膜,术者用常规扁平部切口做玻切手术时,易出现医源性视网膜裂孔,增加手术难度和手术并发症。眼前后段联合手术时,先行虹膜粘连分离、剥瞳孔膜、超声乳化,酌情是否切穿后囊膜,通过透明角膜切口或扁平部切口做前段玻切,尽量将前段玻璃体及睫状膜处理干净,再行后段玻切,在一定程度上能减少上述风险,较安全地清除睫状膜,解除睫状体及视网膜的牵拉,减少医源性视网膜裂孔发生率,取得较好的手术效果。

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