系统评价在泪囊鼻腔吻合术中硅胶管的应用对术后临床疗效的影响

目的讨泪囊鼻腔吻合术中置入硅胶管对术后有效性和安全性的影响。
方法运用循证医学的方法检索策略检索MEDLINE、EMbase和Cochrane图书馆，纳入比较泪囊鼻腔吻合术中置管和无置管两者术后疗效的相关文献，进行方法学质量评价，并根据评价结果对其进行Meta分析。Meta分析的内容包括术成功率和并发症发生情况。同时根据文献质量（随机和非随机）和手术方式（外路和鼻内窥镜下）经行敏感性分析和亚组分析。统计采用RevMan 5.0，连续性变量以加权均数差（WMD）及其95%CI为疗效分析统计量，计数资料则用相对危险度（RR）及其95%CI。
结果共有9篇文献（5篇随机对照，4篇队列研究）符合本研究的纳入标准，共514眼纳入本系统评价。分析显示置管组和无置管组在术后成功率方面无显著差异(RR, 0.99; 95% CI, 0.91 to 1.08; P = 0.81)，而置管组时候造瘘口肉芽组织增生发生率高于无置管组。敏感性分析：随机对照研究(RR, 1.06; 95% CI, 0.98–1.15； P = 0.14)、队列研究 (RR, 0.89; 95% CI, 0.75–1.06；P = 0.20)和亚组分析：激光辅助内窥镜下鼻腔泪囊吻合术(RR, 0.81; 95% CI, 0.60–1.09; P = 0.16)、外路泪囊鼻腔吻合术(RR, 1.02; 95% CI, 0.92–1.13; P = 0.69)、非激光内窥镜下鼻腔泪囊吻合术 (RR, 1.05; 95% CI, 0.93–1.20; P = 0.43)均显示两组术后成功率无差异。
结论根据目前的资料显示，在泪囊鼻腔吻合术中置入硅胶管无显著提高术后成功率，同时可能增加造瘘口周围肉芽组织的增生。今后还需要更多高质量的随机对照研究来证明其临床价值。