严重眼外伤术后重水残留CT征象模拟眼内异物

目的严重眼外伤术后残留的重水CT征象与球壁异物形似，常常难以用肉眼区分。报告球壁金属异物并发孔源性视网膜脱离病例，行玻璃体视网膜手术未能找到异物，术后重水残留脉络膜上腔，对重水的CT征象具体描述和分析,进行鉴别。
方法对球壁金属异物并发孔源性视网膜脱离行玻璃体视网膜手术后重水残留脉络膜上腔的患者行眼眶CT检察，对其显示的高密度影像的CT值进行测量，以区分金属异物及残留的重水，跟踪随访。
结果术前CT显示视网膜脱离、球壁异物，对高密度影像的CT值进行测量，发现术前异物CT值为H2077。玻璃体切除手术中见视网膜全脱离，颞下方与术前异物对应处瘢痕组织，切除瘢痕，注入过氟化碳液体，激光光凝视网膜裂孔，气液交换后注入硅油。术后CT检查发现颞侧球壁异物仍然存在，鼻侧及颞侧眼环增加至5个高密度影像，对高密度影像的CT值进行测量，发现术后原异物处CT值H1376，鼻侧球壁高密度影CT值为H265-364。本例患者视力在从LP提高至FC/30cm,取油后眼眶CT示球壁异物及残留重水未有明显变化。结合手术判断术后增加的高密度征象是术中通过伤道进入脉络膜上腔的重水。未发现明确的脉络膜上腔重水残留及球壁异物的并发症。
结论由于重水的高衰减及低透辐射特性使得重水的CT征象与金属异物形似。当眼内残留的重水与球内异物共存时，肉眼难以区分。但重水与金属异物的CT值有较大差异，通过对其具体CT值的测量，可以明确区分重水与眼内金属异物。从术后随访情况观察，未发现重水残留眼内脉络膜上腔及球壁异物的明显并发症。可继续随访观察病情，暂时可以不对其行手术干预。