患者 方某、男性、4岁,裸眼远视力:右眼:0.15,左眼:FC/30cm,光感及光定位欠配合检查。屈光矫正:R:+1.00DS/+0.75DC*120→0.3 ;L:-14.00DS/-2.00DC *10→0.1,眼部检查:右眼未见异常,左眼视乳头鼻上方表面见皱襞并延长至鼻上方视网膜,旁中心性注视。眼位:33cm处角膜映光:OS +15º,眼球运动未见异常。辅助检查:左眼超声波检查:眼轴长度: 24.57mm,视乳头凸起,巩膜后葡萄肿。非接触性眼压:R:18.3mmhg ;L:19.6mmhg。角膜地形图检查排除圆锥角膜。诊断:1、左眼高度近视2、左眼先天性视网膜皱襞3、左眼知觉性内斜视4、双眼屈光不正5、屈光参差。
患者于2011年4月3日全麻下行“左眼后巩膜加固术”,术中异体巩膜约10mm*10mm大小,于外周1/3异体巩膜处将其分为1/5和4/5面积大小,前1/5横跨下斜肌止端前,后1/5植入球后,缝合异体巩膜一针于自体巩膜固定。术后行左眼视功能训练:包括光刷、后像及红光闪烁。1个月复查:左眼裸眼远视力:0.03,矫正:-12.50DS/-1.50DC *10→0.1,左眼超声波:眼轴长度: 22.47mm,视乳头凸起。
讨论 本例患者年龄仅为4岁,为左眼先天性视网膜皱襞、左眼高度近视、屈光参差,为阻止眼轴进行性延长和巩膜后葡萄肿进展,防止近视加重而行手术。术后经训练后视力改善,眼轴、屈光度数较术前减少。后巩膜加固术是针对进行性轴性近视眼的治疗方法,机械地阻止眼轴进行性延长和巩膜葡萄肿的进展,稳定近视度数,阻止和改善黄斑部视网膜变性的发生和发展,增加视网膜、脉络膜的血液循环、改善视力。因此,笔者认为后巩膜加固术不失为一种有效针对病理性近视进展的治疗方法. |