目的 探讨角膜后弹力层内皮移植术（DMEK）的手术方法，并进一步观察兔眼DMEK术后的临床疗效、并发症及组织愈合情况。
方法 实验性研究。25只新西兰大白兔，供体5只（10只眼）；受体20只（20只眼），随机平均分为2组，均设右眼为实验组，左眼为正常对照。A组：角膜缘3mm小切口，刮除8.5mm受体后弹力层组织，大气泡法制备等大后弹力层植片，使用自制植入器植入前房，气泡加强贴附。B组：单纯刮除受体8.5mm的后弹力层组织。术后裂隙灯定期观察角膜透明情况；前节光学相干断层扫描（SL-OCT）观察植片贴附情况并测定角膜厚度；分别在术后1周、2周、3周、4周处死动物，取材后制备组织切片，观察植片与植床的愈合情况。
结果 DMEK手术后，A组中6只眼7天内角膜完全恢复透明，SL-OCT显示植片贴附良好，2只眼植片边缘卷曲，重新注气后角膜恢复透明，2只眼植片发生严重脱位，复位失败。SL-OCT测厚显示，术后3天时角膜厚度明显增加，以后逐渐变薄，1-2周时恢复正常。B组角膜持续性水肿增厚，并伴有新生血管长入，SL-OCT分析角膜厚度在各个时间点都与A组有显著性差异（P<0.05）。组织病理学结果显示，A组可见DMEK术后早期植片与植床界面清晰易辨，术后4周植片与植床的界面辨认不清，个别术眼可见后弹力皱褶及边缘卷曲。角膜中央光学区无瘢痕形成。B组在术后1个月时中央大部分区域角膜仍可见后弹力层和内皮细胞缺失，仅在边缘区发现有少量的内皮细胞长入。
结论 DMEK具有创伤小、恢复快的优点，植片的设计更加符合角膜生理结构，是内皮移植的优选术式。 | 
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