目的  观察咪达唑仑不同剂量对表面麻醉下老年性白内障手术清醒镇静的临床效果。

方法  70岁-90岁老年白内障手术病人90例，均伴有不同程度高血压、冠心病、糖尿病、ASAⅡ—Ⅳ级。择期行白内障超生乳化+晶体植入手术，手术时间10-20min。随机分为三组，三组均术中常规鼻导管吸氧，建立静脉通道。监护仪监护血压（BP）、心率（HR）、氧饱和度（SPO2）。Ⅰ组作为对照组，不使用辅助药；Ⅱ组接好监护仪即给咪达唑仑0.02mg/kg,三组给咪达唑仑0.04mg/kg、记录三组病人术前、术中、术毕的心率（HR）、血压（BP）、氧饱和度（SPO2），并对术中病人用改良的OAA/S（The Observer’s Assessment of Alertness/Sedation Scale）镇静评分来判断镇静深度（1级:完全清醒，对正常呼名应答反应正常；2级：对正常呼名应答反应迟钝；3级：对正常呼名无应答反应，对反复大声呼名有应答反应；4级：对反复大声呼名无应答反应，对轻拍身体才有应答反应；5级：对拍身体无应答反应，但对伤害性刺激有应答反应）。

结果  Ⅱ组病人术中血压、心率变化、OAA/S镇静评分好于Ⅰ组和Ⅲ组。

Ⅰ组病人术中血压、心率较前明显升高。特别术前患有高血压病人，术中血压会显著升高。20%病人伴有情绪紧张，不适感，不能与手术医生很好配合。

Ⅱ组病人术中血压、心率较前有所下降。特别术前患有高血压病人用药后，术中血压会有所下降。避免使用降压药造成术中血压剧烈波动。OAA/S评分镇静深度为２级（对正常呼名应答反应迟钝），轻度嗜睡，无不适感，能与手术医生很好配合。

Ⅲ组病人术中血压、心率明显降低。OAA/S评分镇静深度３级（对正常呼名无应答，对反复大声呼名有应答反应）。30%病人术中有熟睡、谵妄、及不自主体动，影响手术操作。

结论  表面麻醉下老年白内障手术中给予小剂量咪达唑仑既减轻手术病人术中紧张焦虑，又利于维持循环稳定,利于手术顺利完成。