迄今为止，青光眼视神经损害的评价尚无金标准，导致视神经损害的非青光眼病因及特点并不为眼科医生所熟知和重视。即使是眼底照相和影像学方法较为成熟的今天，青光眼与非青光眼视神经损害的鉴别依然是一大难点。据国外统计，非青光眼大视杯的患者有20%被误诊为青光眼视神经损害。因此，总结并准确地理解青光眼与非青光眼视神经损害的鉴别要点显得非常重要。青光眼视神经损害通常为无痛性、渐进性发生，表现为病理性大视杯，中心性视盘缺损，盘沿缺损尤其是局部缺损较为常见，伴视盘周围萎缩弧、视盘线状出血及视网膜神经纤维层缺损，视野缺损在视杯扩大较为显著后发生，且与视盘改变相匹配。而非青光眼视神经损害可以突然或渐发起病，伴或不伴疼痛，不一定有病理性大视杯，视盘缺损常为偏心性，常见盘沿苍白，盘沿局部丢失和视盘萎缩弧均较为少见，这些患者常常视力受损严重，色觉缺失以及视野缺损较为明显，而视杯的改变较为轻微，视功能与视盘改变相关性差。可见，青光眼与非青光眼视神经损害的鉴别要点主要在于盘沿色泽以及视功能异常和视盘改变的相关性，另外，盘沿局限性丢失对于两者的鉴别具有重要的意义。作者认为，详细地询问病史、仔细地观察视盘视杯形态和血管形态，综合视野、神经影像学检查等信息将有助于青光眼与非青光眼视神经损害的鉴别诊断。