目的 研究三维头颅模型结合个体化三维钛网在复合性眼眶骨折治疗中的应用并与传统手术方法进行比较,评价其治疗效果。
方法 2008年10月至2010年12月在我院眼科的单侧复合性眼眶骨折伴眼球内陷畸形病例64例,其中25例利用三维头颅模型进行术中模拟并指引手术,预制和塑形个体化三维钛网。术前眼球内陷平均5.71mm;39例采用传统方法治疗,术前眼球内陷平均4.96mm。眼眶重建中35例采用个体化三维钛网,12例采用聚乙烯聚合物(Medpor),5例采用羟基磷灰石板(HA),12例采用钛网+Medpor或HA。术前术后进行眼眶冠状、水平和头颅三维重建的CT扫描,术后评价骨折复位和眼球内陷矫正的效果。
结果 采用三维头颅模型结合个体化三维钛网技术,术后骨折复位的满意率为92%,眼球突度满意率(≤2mm)为82%, 轻度眼球内陷率(≤3mm)为17%。传统手术骨复位满意率为74%,眼球突度满意率为74%, 轻度眼球内陷率(≤3mm)为19%,中度眼球内陷率(≤4mm)为6%。眼球突度满意率,单纯使用钛网为74%;联合材料为83%;Medpor为67%;HA为20%。
结论 头颅重建模型可以精确反映相应骨标志点的移位或眼眶缺损等情况,可以前瞻性的了解手术效果,使手术尽量精确地达到解剖复位,结合个体化三维钛网技术能完整修复眼眶的缺损,提高了眼球内陷畸形的治疗效果;钛网联合Medpor是治疗严重眼球内陷畸形的好方法。