目的 全身应用糖皮质激素治疗急性期非动脉炎性前部缺血性视神经病变（nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy，NAION）具有快速消除视盘水肿，改善预后的治疗作用，但是其全身副作用值得重视。本研究旨在探讨玻璃体内注射曲安奈德（intravitreal injection of triamcinolone acetonide，IVTA）替代全身应用糖皮质激素治疗急性期NAION的安全性和有效性。
方法 对具有明显视盘水肿、最佳矫正视力在0.4以下的急性期NAION患者进行IVTA 4mg / 0.1ml，同时给予降眼压、改善微循环和神经营养治疗，在注药后前7天以及2、3、4、6、8、10、12周，观察最佳矫正视力、视野、眼底荧光血管造影视盘水肿消退情况，玻璃体内曲安奈德吸收情况以及可能出现的眼内炎症、激素性青光眼和白内障快速进展等相关并发症的发生情况。
结果 15例连续的NAION患者15只眼接受了IVTA，其中10例患者10只眼完成了IVTA后至少12周的随访观察，其中男性3例，女性7例。4例患者伴有糖尿病，4例患者伴有高血压。IVTA前最佳矫正视力在眼前数指~0.1者5只眼，0.12~0.4者5只眼。从患眼NAION发病到接受IVTA治疗的时间间隔5~24天，平均15.8天。IVTA后随访时间12~38周，平均20.1周。所有患者均未出现与IVTA相关的并发症。IVTA后除在1只患眼中，曲安奈德在14周内完全吸收外，其它患眼玻璃体内的曲安奈德均在12周内完全吸收。按照宋琛等的治疗效果判断标准，临床治愈2只眼，显效4只眼，有效4只眼，无效0只眼，没有患者视力不变或下降。根据对视野恢复情况的随访观察：7例患者（70%）的视野改善，3例患者（30%）的视野无明显改善，但是没有患者出现视野缺损的加重。
结论 现有小样本研究表明，IVTA联合常规方法治疗NAION是安全有效的，可以快速消除视盘水肿，提高视力和视野的改善率，大样本的随机对照试验研究值得开展。 | 
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