目的 观察泪小管断裂吻合后应用眼睑减张缝合与非减张缝合后眼睑外观与泪道通畅情况。
方法回顾在黑龙江、山东、衡阳20余年本人吻合的新鲜泪小管断裂患者89例，其中50例没有进行眼睑减张缝合，39例进行泪小管断裂吻合后的眼睑减张缝合。
结果 50例没有眼睑减张缝合的患者，使用了硬膜外麻醉导管、硅胶管做断端支撑，3个月后拔管，泪点有内外翻者27例；泪点撕裂成长椭圆形者6例；1月后溢泪者32例。39例减张缝合者泪点内外翻者3例，泪点撕裂者2例；1月后泪道冲洗不通畅者6例。
结论 泪小管断裂是泪道科的常见疾病，按照泪小管断裂的时间人为地分成：1、新鲜泪小管断裂。2、陈旧性泪小管断裂。这里回顾的是新鲜泪小管断裂吻合者，我们一般是通过显微镜下端端、伤口对位等方法进行泪小管断端寻找，近泪点处的断端非常容易找到，只要把探针常规插入泪道，即可看见断端。但是，鼻侧的断端寻找就相对困难，新鲜的泪小管断裂，如果没有眼睑组织缺损，我们把泪点侧的断端，按伤口的形态，进行对位，既可以初步判断远端的位置，用镊子夹持其周围的软组织，松开泪小管端，再寻找断端，找到远侧断端后插入有侧孔的泪道冲洗探针，按泪道探通法进入鼻腔，然后注射生理盐水，患者明确咽部有水，更换有记忆钢丝的泪道探针，由断端插入，在鼻腔内窥镜下找到钢丝，钢丝内带0.4mm直径的硅胶管，慢慢退探针，将硅胶管拉出断端。将硅胶管一端套在泪道探针上，拉出泪点。对位缝合眼睑组织，泪小管断端可以不缝合，用1号不吸收丝线在泪小管断端的远端褥式预缝合一针，再在泪点端褥式缝合一针，结扎丝线，使两断端口在硅胶管上滑行对位，然后间断缝合其它软组织。硅胶管可以在眼睑缘缝合固定，也可以在对侧泪点环形绕入鼻腔，然后在鼻腔内打结。褥式缝合的一针可以充分减张，让泪小管断端在硅胶管两侧近距离生长、修复，减少软组织疤痕组织的长入，使吻合口保持通畅。