改良型微创斜视矫正手术的临床应用

目的通过显微镜下改良型微创斜视手术方式矫正共同性斜视的临床应用及术后效果观察。
方法对共同性斜视患者135例，其中共同性外斜视82例，共同性内斜视53例，在显微镜下行改良型微创斜视手术方法，分析斜视矫正效果，术后恢复时间及并发症发生情况。具体步骤如下：1.常规消毒，冲洗结膜囊，表面麻醉。2.0.01肾上腺素滴于结膜表面。3.对于需后徙的眼外肌取改良型parks切口（外侧略向上偏斜，长约5mm）。4.分离结膜下组织，打洞暴露巩膜，勾出欲后徙的直肌。5.分离肌间膜、节制韧带，6/0可吸收线做套环缝线，钳夹，断腱，止血。6.做原肌止端吊线，吊线长度为欲后徙量，将吊线拉紧。7.对合筋膜，10/0尼龙线连续缝合结膜创口。8.需行缩短的眼外肌取传统parks切口做常规缩短手术。
结果本组135例患者术后均一期愈合，术后局部炎症反应较传统手术轻，3天出院，5天拆线，结膜充血1-2周基本消失，术后观察眼位，并随访3-6个月，均为临床或功能性治愈。手术效果满意，无复发。其中12例因结膜、筋膜过薄导致吊线线结外露，发生于术后14-21天，予以拆除。
结论本方法利用原肌止端吊线为微创改良型parks切口创造条件，联合局部应用肾上腺素、显微镜操作使斜视手术简化，手术出血、损伤及风险大大降低，手术效果确切，术后恢复时间短，术后无明显并发症，安全可靠，值得广泛推广。