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不同斜视圆周度数的共同性外斜视正比手术量的临床思考           ★★★
不同斜视圆周度数的共同性外斜视正比手术量的临床思考
作者:张伟亮 文章来源:太原爱尔眼科医院 小儿斜弱视科 点击数:296 更新时间:2011/9/13

目的 分析不同斜视度数的共同性外斜视手术矫正量的特点。
方法 专科眼科医师经交替遮盖、三棱镜、同视机等检查,做远近斜视角测量,均无垂直斜视及斜肌问题,明确水平斜视度数。共216人,1△=通过三棱镜观察1m远的物体,物象向棱镜尖端移动切线长度为1cm。根据勾股定律,将测定三棱镜度转换成圆周度,圆周度=contan(△/100)。根据斜视度数分为5组,其中15-30°共47人,男性23人,女性24人,平均年龄16.90+2.50岁;30-40°共71人,男性30人,女性41人,平均年龄16.06+3.21岁;40-50°共49人,男性26人,女性23人,平均年龄13.55+2.32岁;50-60°共27人,男性14人,女性13人,平均年龄17.12+4.10岁;>60°共22人,男性10人,女性12人,平均年龄20.20+4.80岁。斜视手术:<30°斜视患者行单眼外直肌后退+内直肌缩短手术治疗。>30°斜视患者行双眼外直肌后退+单眼内直肌缩短手术治疗。术后观察眼位,并随访3-6个月,均为临床或功能性治愈。全部数据进行统计学对照和分析。
结果 15-30°的手术矫正量:2.51+0.52°/mm(每毫米矫正圆周度数);30-40°的手术矫正量:2.57+0.50°/mm;40-50°的手术矫正量:2.62+0.41°/mm;50-60°手术矫正量:2.56+0.46°/mm;>110△手术矫正量:2.70+0.57°/mm。其中外斜视手术矫正量间无显著的统计学差异(P<0.05)。
结论 临床上用角膜映光估计斜视度因瞳孔大小、角膜大小、对光反映等因素影响存在较大差异,准确测量斜视棱镜度数后转换成圆周度后,发现不同斜视度数的共同性外斜视随着斜视圆周度数增大,手术矫正量基本无明显差异。

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