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视乳头水肿的诊断思维           ★★★
视乳头水肿的诊断思维
作者:陈长征 文章来源:武汉大学人民医院眼科 点击数:291 更新时间:2011/9/13

视盘水肿(edema of optic disc)或称视乳头水肿(papilledema)不是独立的疾病,而是一个典型的体征。眼底表现为视盘隆起、充血和边缘模糊,常伴视网膜水肿、渗出、出血以及静脉怒张等继发性改变。它可由全身和局部的多种因素引起。在评价视盘水肿时,首先必须明确是否为获得性视盘水肿、假性视乳头水肿。如确定为真性视盘水肿,可根据单眼、双眼受累进行分析。单眼视乳头水肿常见于视神经炎、缺血性视神经病变、视盘血管炎、颅内占位或浸润性病变;双眼视乳头水肿则常见于颅内占位性或非占位性病变、葡萄膜炎、甲状腺相关性眼病、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等。视乳头水肿也是神经系统异常的重要体征,眼科医师在寻找视盘水肿的原因时,颅内占位不容忽视。CTMRI不是绝对权威,还需重视腰穿、MRVCTA等检查。同时,对于无视乳头水肿的病例,也需多方思考,不得大意。

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