梅毒性后葡萄膜炎临床特征分析

目的探讨梅毒性后葡萄膜炎的临床特点及治疗效果。
方法回顾分析2008年至今我科室连续诊治梅毒性后葡萄膜炎病例。所有病例均进行病史采集、眼科常规检查、眼底照相、荧光血管造影、TPPA及RPR检测，并对治疗结果进行随访。
结果 2008年至今共诊治梅毒性后葡萄膜炎病例43例。其中，男性35例，女性8例。最小年龄25岁，最大年龄74岁。单眼发病2例，双眼发病41例。除1人有冶游史外，其他病例均无特殊病史。所有病例均表现为视力下降，病程1周至1年不等。眼科常规检查：所有病例眼前段检查均正常，眼底检查均表现为后极部视网膜色素上皮层黄白色片状病灶，部分病例可见玻璃体内细胞。荧光血管造影检查：所有病例均表现为与眼底病灶范围相一致的视网膜血管炎，视网膜主干血管管壁着染，相应视网膜毛细血管渗漏，晚期视盘荧光染色。部分病例合并黄斑囊样水肿。ICGA检查：表现为与病灶范围一致的低荧光，晚期明显。TPPA及RPR检测：所有病例均经TPPA检测阳性后，经RPR检测确诊。RPR抗体滴度8—128倍不等。HIV检查，除一例阳性外，其他病人均为阴性。所有病例经皮肤科会诊后，均未见其他梅毒的皮肤表现，诊断为2期梅毒，予以苄星青霉素240万u 2周1次肌肉注射，共3次。抗梅治疗后，均表现为不同程度的视力提高，眼底病灶吸收，荧光血管造影见视网膜血管炎症消退。
结论梅毒性后葡萄膜炎不再是一种罕见的眼底疾病。大部分病人无明确的冶游史。眼底后极部视网膜色素上皮层黄白色片状病灶、荧光血管造影检查表现为与病灶范围一致的视网膜血管炎是该病的主要临床特征。早期规范的抗菌素治疗可获得较好的视力预后。