目的 评价角膜后弹力层剥除联合自动角膜刀取材内皮移植联合白内障超声乳化、人工晶体植入的三联手术对浅前房眼中的Fuchs角膜内皮营养不良合并白内障的疗效。
方法 回顾性队列研究。因Fuchs角膜内皮营养不良行角膜内皮移植术的患眼31例，16例合并白内障行三联手术，为实验组，15例人工晶体眼行角膜内皮移植术，为对照组。比较组间术前术后最佳矫正视力、中央角膜厚度、前房深度、角膜内皮计数。将手术困难及术后并发症记为手术事件。比较事件发生比例，分析其危险因素。
结果 两组患者最佳矫正视力提高相似（P=0.000）。实验组术后角膜内皮计数为1737±507/mm²，对照组为2109±399/mm²，有显著统计学差异（P=0.036）。实验组不良事件8例，对照组2例，尚未达显著统计学差异（P=0.054）。手术困难实验组6例，对照组0例，统计学差异显著（P=0.000）。术后并发症实验组4例，对照组2例，无显著统计学差异（P=0.654）。手术事件的危险因素为，1.虹膜无力（P=0.000；OR，14.25；95% CI，2.1-98），2. 严重角膜水肿和浅前房（CCT>880μm， ACD<1.30mm， P=0.020；OR，9.5；95%CI，1.4-64）。实验组有无上述因素者术后内皮计数有显著统计学差异（P=0.001），无上述因素者，事件发生比例（P=0.435）及术后内皮计数(P=0.983)均与对照组无显著统计学差异。
结论 角膜内皮移植的三联手术在浅前房的Fuchs角膜内皮营养不良合并白内障患者中可获成功，疗效满意。它的手术难度大，当有严重角膜水肿（CCT>880μm）、前房极浅（ACD<1.30mm），或可能有虹膜无力时，预后不佳，不应开展三联手术。