Ahmed青光眼阀植入治疗挫伤早期继发性青光眼疗效分析

目的探讨Ahmed青光眼阀植入术治疗挫伤早期继发性青光眼的疗效及其安全性。
方法对2006年至2011年在我院青光眼科诊治的用最大量抗青光眼药物不能控制眼压的眼挫伤继发青光眼患者早期行Ahmed青光眼阀植入术。共纳入28例28眼，其中男性25例25眼、女性3例3眼；平均年龄30.83±2.56岁（7-54岁）；平均随访14.6±1.6个月（4-36个月)。比较分析了术前与术后1天、1周、1月、3月及末次随访时的眼压、最佳矫正视力、抗青光眼药物使用种类情况；记录术后早期及晚期并发症。
结果 28例28眼挫伤后发生高眼压的平均时间为6.10±1.13（1-30）天；挫伤至手术的平均时间为49.67±4.91天（16-82天）。术后结果：①术后末次随访最佳矫正视力（中位数0.40，LogMAR值0.40）较术前最佳矫正视力（中位数0.15，LogMAR值0.70）提高，差异具有统计学意义（t = －3.466，P = 0.001）；②术后末次随访眼压（15.12±0.56 mmHg）较术前眼压（42.59±1.82 mmHg）明显下降，术前与术后各时间点差异有统计学意义（F= 124.09，P = 0.000）；③术后末次随访使用抗青光眼药物数量（0.21±0.12）较术前（3.93±0.15）明显减少，术前与术后各时间点差异有统计学意义（F =232.43，P = 0.000）。④手术完全成功率为85.71%（24/28），条件成功率为14.29%（4/28），总成功率为100%；⑤术后早期2例发生浅前房、3例发生前房积血，均于1周内恢复；术后无持续低眼压、浅前房、眼内感染及引流管暴露等严重并发症。
结论经最大局部药物不能控制的挫伤继发性青光眼早期行Ahmed青光眼阀植入术能有效地控制眼压，提高视力，且并发症较少，可以作为挫伤早期难治性继发青光眼的首选手术方式。