目的 探讨颅内鞍区病变对视器影响的诊治策略。
方法 回顾性分析我院2004年3月-2011年3月收治的对视器影响的颅内鞍区病变95例,其中鞍区肿瘤48例,鞍区血管病36例,鞍区先天性疾病9例,鞍区感染性病变2例。分别采用影像和病理进行诊断,治疗采用手术和血管内介入处理。
结果 (1)视器影响情况:视器神经影响53例(55.78%);视器血管影响38例(40.00%);眶内压影响26例。(2)视器影响病因:鞍区肿瘤48例(垂体瘤29例、颅咽管瘤9例、脑膜瘤5例、神经鞘瘤4例、胶质瘤1例)(50.52%);鞍区血管病36例(颈内动脉海绵窦瘘26例、动脉瘤5例、动静脉瘘3例、血栓2例)(37.89%),鞍区先天性疾病9例(9.47%),鞍区感染性病变2例(2.11%)。(3)延误诊断情况(1月内未明确者定为延误诊断):1月内确定诊断者35例(36.84%);1月以上确定诊断者60例(63.16%)。(4)治疗情况:手术治疗59例(62.11%);介入治疗36例(37.89%)。(5)治疗结果:视器神经功能恢复42/53例(79.25%);视器血管功能恢复36/38例(94.74%);眶内压恢复25/26(96.15%)。
结论 鞍区肿瘤和鞍区血管病是视器功能损害的主要原因,其主要损害表现在视器神经、血管功能的改变和眶内压异常,眼科和神经外科联合诊治有助于视器功能恢复。 |