目的 探讨超声乳化白内障摘除术出现后囊膜破裂后折叠型人工晶体缝线固定术的临床应用。
方法 对8例(8只眼)年龄相关性白内障患者施行3.2mm切口白内障超声乳化摘除术中出现后囊膜破裂2个象限以上、不能常规植入后房型人工晶体的患者,施行了1期或者2期通过人工晶体推注器行折叠型人工晶体缝线术,其中有5例是1期植入折叠型人工晶体,3例是超声乳化白内障摘除术后3个月行2期折叠型人工晶体植入。具体术式为在切口不扩大的情况下行经推注器折叠型人工晶体缝线固定,10-0聚丙烯双针缝线穿过两侧巩膜,从切口拉出缝线,剪断,缓慢将晶体推注器中的折叠人工晶体推出前袢,缝线固定,继续缓慢将晶体推注入虹膜后睫状沟,将留在眼外的后袢做缝线固定,调整晶体位置于瞳孔中央、虹膜后,巩膜隧道切口埋线。术后观察视力、晶体位置情况及炎症反应、出血等并发症,随访时间为3~20个月。
结果 8例术后视力均提高,其中1例视力1.0,6例视力0.5-0.9,1例视力0.4,1例视力0.2。术中未出现前房积血或玻璃体积血,术后发生角膜后弹力层皱折2例,一过性高眼压1例,前房纤维素渗出1例,行对症处理3~5天后恢复正常。随访期间球结膜遮盖缝线无外露,稳定,未发现角膜内皮失代偿或视网膜脱离等较严重并发症。
结论 超声乳化联合折叠型人工晶体缝线固定术将切口保持在3.2mm,该术式与硬性人工晶状体缝线固定术至少6mm切口相比,前房密闭好,这样便能有效避免术中眼压波动幅度较大, 减少玻璃体丢失,同时出血、脉络膜脱离等较为严重并发症发生的几率也明显减少。术后手术源性散光小,视力恢复佳。超声乳化白内障摘除术出现囊膜破裂后折叠型人工晶体缝线固定术是一种有效的安全性高的手术方式。 |