目的 探讨应用巩膜瓣关闭后眼压观测对术后眼压预测的可能性。

方法 前瞻性纳入初次小梁切除术的原发性青光眼患者。术者遵统一程序行标准小梁切除术，为观察术中术后眼压的直接相关性，本研究未采用可拆除缝线技术。于关闭结膜瓣前前房注水后待眼压稳定3分钟，由专人应用Tonopen行术中眼压测量(术者不能获知测量结果)。观察术后第1日，1周，1月眼压及并发症。统计方法，对术中眼压分为A组(<12mm Hg)，B组(≥12且≤20mm Hg)及C组(>20mm Hg)，观察组间差异；多元线性回归分析术中眼压对术后眼压的影响。

结果 2009年12月~2010年4月，共纳入98人(60眼)，年龄60.8±9.9，男性占41.2%，原发性闭角型青光眼82例(84.5%)，视野MD值为-21.6±9.24 dB。术前眼压平均28.4±13.1mm Hg。术后1日、7日、1月随访患者数为97，89和77人。

以手术关闭结膜瓣后眼压分组，术后1日、7日、1月眼压，A组分别为12.2±6.1, 10.0±4.5和12.0±3.8 mmHg，B组为16.0±8.4，13.0±6.2和13.0±3.7mm Hg，C组为17.6±8.9，17.0±13.0和15.5±9.4 mm Hg。术后各组间眼压差异有统计学显著性P<0.05。术后1周内发生虹膜坎顿1例，无浅前房等其他并发症。

多元线性回归分析提示，术中眼压独立于基线因素（年龄、视力、视野MD值和术前眼压）对术后1日（r=0.29, P<0.01, R2=0.13）、1周（r=0.52, P<0.01, R2=0.35）及1月（r=0.29, P<0.01, R2=0.32）眼压影响有统计学显著性。术中眼压每升高1mmHg，术后1日、1周、1月眼压将分别升高0.29mm Hg，0.52mm Hg及0.29mm Hg。

结论 小梁切除术巩膜瓣关闭后眼压对术后眼压具有一定的决定作用。提示调控术中眼压水平可能影响术后降眼压效果，尚需进行中远期眼压效果的观察。