患者女，45岁，因“双眼视物不清半月，加重并眼胀痛2天”入院。入院检查：视力：右指数/60cm，左指数/80 cm，眼压右41mmHg左38mmHg，双混充（+），角膜雾混，前房浅，周边1/3CT，瞳孔中大 ，对光反射迟钝，眼底：朦胧。入院后予以药物控制眼压。角膜略清亮后，发现灰白KP（+），眼底：视盘边界不清，水肿，后极部网膜皱褶，中心反光（-）。房角镜检查：双眼房角窄Ⅳ。考虑眼压高为葡萄膜炎所致，予以激素局部及全身应用，散瞳，前房渐加深，FFA示：小柳原田综合征。出院时视力右0.2左0.25，角膜清，前房轴中，KP(-),房水（-），瞳孔药物性散大，眼底：视盘水肿及黄斑皱褶均减轻。
讨论 Vogt- 小柳- 原田病是一种病因尚不完全清楚，累及全身多个系统的炎症性疾病。主要表现为脉络膜炎和肉芽肿性全葡萄膜炎、视乳头炎、神经网膜炎等。本例患者不是Vogt- 小柳- 原田病继发青光眼，而在起病时表现为眼压升高等急性闭角型青光眼的眼部表现。以急性闭角型青光眼作为此综合征的最初眼部表现仅在少数Vogt- 小柳- 原田病患者中出现，于前驱期或与葡萄膜炎同时出现。眼压升高是因为睫状体急性炎症水肿，晶体虹膜膈前移、房角关闭所致。本症早期治疗率高达85% 以上。故加强早期诊断，减少误诊及漏诊的发生对挽救患者视功能意义重大。本患者治疗尚及时，3月后复诊视力右0.3左0.5。