患者，女，54岁，因右眼突然视物不清一周入院，右眼视力：手动/20cm，眼压17mmHg。眼底3/4网膜青灰色隆起，颞上近血管弓马蹄形裂孔约2PD大小，周边见6个小圆形裂孔。确诊孔源性视网膜脱离后行玻璃体切割术。切割前部玻璃体时周边眼底出现4个半球形隆起，见图1，指测眼压略低，考虑为急性脉络膜脱离，立即停止切割，提高眼内灌注压至 90cm水柱，此时患者血压138/87mmHg,给予吸氧及降压治疗，经观察脱离区未继续进展，明确脱离为浆液性，向玻璃体内注入TA 0.1mg， 30分钟后渗出明显减轻，继续完成手术，行 12%C3F8填充。术后给予强的松30mg口服3天，眼压正常，视网膜及脉络膜复位良好。两周后复查右眼视力0.1，玻璃体气体大部吸收，见图2。脉络膜脱离分为浆液性脱离（SCD）和出血性脱离（HCD），两者可发生于多种眼科手术中或术后、PRP术后和某些药物引起。术中急性SCD极少，有人认为SCD和HCD可能是一个连续的过程。其发生的相关因素如下：1、全身因素：高龄、动脉硬化、高血压、糖尿病、血液凝固异常等，可致血管脆性增加，浆液易渗出。2、眼球局部因素：脉络膜小动脉硬化、巩膜的炎症、巩膜厚、脉络膜血管瘤、人工晶体眼、眼内容物的脱出、近期的眼内手术等。3、术中因素：球后的麻醉不含有肾上腺素、术中眼内压的急骤下降、玻璃体的减少、血压上升及灌注插管的位置、角度、套管的后退、套管插入脉络膜上腔或被玻璃体阻塞等。诸多因素可致眼球的张力下降、巩膜血管的受压或阻塞、渗出的液体或血液进入脉络膜上腔，进而引起睫状长短动脉的牵拉和破裂，可致使更多的液体或血液渗出。本例患者SCD出现时眼压偏低，血压虽在正常范围，但患者基础血压低（90/60mmHg），此两方面因素是本SCD发生的主要因素。有人主张对SCD液体进行引流，但引流本身就有引起HCD的风险，因此不主张采用。本例中采取提高眼内压力、局部应用皮质类固醇激素使SCD自行吸收，愈后良好。玻切术中急性SCD病例在国外报道不多，国内未见，其机制及处理尚待进一步探讨。