ICL取出联合IOL植入术1例

目的当前高度近视的治疗方法中，ICL植入具有其独特的优点：良好的重复性、可逆性、安全性及稳定性，因此越来越多的患者选择植入ICL矫正高度近视。然而该术式亦具有一定的并发症，如引发白内障的发生，角膜内皮的丢失等。在临床工作中，我们发现1名高度近视患者在双眼植入ICL术后5年并发白内障，本病例报告将为该类手术技巧的阐明及术后的临床观察提供实际指导。
方法术前进行眼科常规检查及角膜内皮检查、裂隙灯照相等，手术方式为双眼ICL取出及白内障超声乳化吸除联合IOL植入术，左眼取出ICL时扩大角膜切口至6mm，右眼则使用专用器械从原透明角膜切口将ICL取出。双眼手术过程顺利（详见手术录像）。按照SRK-T公式，左、右眼人工晶状体所测度数分别为-6.00D、-3.00D，术中实际所给度数分别为-1.50D、+1.50D。分别于术后1天、1周、1个月、3个月、4个月随访，行双眼视功能、验光及角膜内皮检查。
结果裂隙灯检查结果显示，本例患者的白内障类型以核型为主。术后患者左眼角膜内皮细胞计数明显降低，从术前的2191.2/mm2降至术后的847.5/mm2；右眼则无明显变化，术前及术后值分别为2101.6/mm2和1946.3/mm2。右眼的验光结果为 -1.25DC×10，矫正值0.6，左眼验光结果为-3.25DC×180，矫正值为0.4。
结论本例患者的白内障主要是高度近视并发所致。颞侧透明角膜切口取出ICL对角膜内皮的损害明显小于扩大切口ICL取出法。使用厂家配套的器械取出ICL, 对角膜内皮的损害较小，而在器械不足的情况下，采用扩大角膜切口的方法取出ICL时需慎重。