葡萄膜渗漏综合征是一类睫状体、脉络膜、视网膜均脱离，常双眼发病，且早期自觉症状不明显，临床少见的一类疾患。邢台眼科医院2011年收治葡萄膜渗漏综合征合并真性小眼球1例。患者，马某，男，46岁，主因左眼视物不见一个月于2011年2月24日而入院。既往：自幼双眼视力不佳。查体：全身一般情况良好。眼部情况：视力：右眼0.02，矫正+20.5DS－1.5DC×7＝0.02，左眼HM,+20.5DS－1.5DC×8＝HM，双眼结膜无充血，角膜清亮，前房轴深正常，周边前房1/3CT，房闪（－），瞳孔圆，晶体楔形混浊，玻璃体轻度混浊，眼底：右眼视盘色淡红，全视网膜浅脱离，表面光滑，未查及裂孔，左眼全视网膜脱离，视网膜表面光滑，下方视网膜球形隆起，呈吻合状。眼压：右眼17mmHg，左眼16mmHg 。房角：静态N3，动态N1。初步诊断：双眼葡萄膜渗漏综合征  双眼真性小眼球  双眼渗出性视网膜脱离 双眼年龄相关性白内障。入院检查：双眼轴长：双眼14.55mm。B超：双眼玻璃体混浊，双眼视网膜脱离，双眼脉络膜脱离。患者要求左眼手术治疗，故局麻下行左眼巩膜部分切除术，术中见巩膜明显增厚。左眼术后第一天：视网膜脱离加重，第三天，全视网膜闭合漏斗状脱离，达晶状体后，术后一个月，视网膜脱离基本回复到术前水平，术后3个月基本复位。矫正视力：双眼+18DS＝0.1，眼压：右眼15mmHg ，左眼21mmHg 。患者拒绝右眼手术治疗出院。
讨论 葡萄膜渗漏综合征是一类因巩膜增厚，导致涡静脉受压，液体集聚于血管外，导致脉络膜内液体的集聚，进而视网膜色素上皮功能障碍，视网膜下液体的聚集。根据眼轴：可以分为一类眼轴明显小于正常，多小于19mm，伴高度远视，巩膜增厚，巩膜部分切除术有效。另一类是眼轴大致正常，多在21mm左右，伴高度远视，巩膜增厚，手术治疗有效。还有一类特发性葡萄膜渗漏综合征，眼轴正常，无明显远视，巩膜无明显增厚，手术治疗多无效，所以术前检查眼轴、屈光及巩膜厚度非常重要。