目的 应用OCT观察糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy, DR)患者的视网膜神经组织形态变化，初步探讨糖尿病视网膜病变临床分期与视网膜神经组织形态变化的关系。

方法 本研究纳入确诊II型糖尿病患者，103人（103只眼），每位患者随机选取一只眼，除外其他眼病，如患青光眼、黄斑水肿、白内障、玻璃体混浊、高度近视等，男43人，女60人，年龄38-82岁，平均62.83±12.05岁。通过眼前节、眼底及荧光素眼底血管造影检查，根据糖尿病视网膜病变的眼底表现将患者分为糖尿病无视网膜病变组（no diabetic retinopathy, NDR）43人（43只眼），非增殖期糖尿病视网膜病变组（non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR）37人（37只眼）和增殖期糖尿病视网膜病变组（proliferative diabetic retinopathy, PDR）23人（23只眼）。年龄匹配、眼科检查正常的志愿者32人（32只眼）作为对照组。用相干光断层扫描（Optical Coherence Tomography，OCT）（RTVue-100,software version 4.0；Optovue，Fremont，CA）测量各组视网膜神经纤维层(Retinal nerve fiber layer, RNFL)厚度、神经节细胞复合体(Ganglion cell complex, GCC)厚度、神经节细胞局部丢失容积百分率(Focal loss volume, FLV%)及总体丢失容积百分率(Global loss volume, GLV%)并进行比较。检验各象限视网膜神经纤维层厚度以及FLV%、GLV%与DR眼底病变严重程度的相关性，选取相关性最强的参量，并计算该参量划分DR眼底病变严重程度的关键值。

结果 1. 与对照组相比，NDR组患者RNFL厚度在鼻上方变薄（p<0.05），GLV%增高（p<0.01）；2．与对照组相比，NPDR组患者 RNFL厚度在鼻侧、鼻上方、颞上方、颞下方均变薄（p<0.01）,FLV%及GLV%显著增加（p<0.01）；3．与对照组相比，PDR组患者RNFL厚度在鼻侧（p<0.01）、鼻上方（p<0.01）、鼻下方（p<0.05）及颞侧（p<0.05）均变薄，FLV%增加（p<0.01），GLV%增加（p<0.05）；4．鼻侧、鼻上方、颞下方视网膜神经纤维层厚度与DR眼底病变严重程度呈负相关，FLV%及GLV%与DR眼底病变严重程度呈正相关。其中相关性最显著的参量为FLV%（r=0.598，p<0.001）。进一步将NDR、NPDR两组归为病变较轻组，而将PDR归为病变较重者，则FLV%大于2.052%提示DR病变较重。

结论 糖尿病患者即使在没有视网膜病变表现的早期即存在视网膜的神经损害，其程度与DR病变程度相关。FLV%与DR病变程度相关性较密切，FLV%大于2.052%提示DR病变较重。