目的 报告有特殊眼底出血表现的自发性眼眶血肿1例。

方法 病例报告：（1）女性，21岁，以“右眼反复肿胀3年，诱发加重伴眼球突出、视物不见1天”为主诉，无外伤、手术史。（2）专科检查：VOD: CF/眼前，光定位不准;VOS: 1.0. 右眼球突出，眶压++，低头试验（-）,眼睑轻度肿胀，上睑遮盖全眼球，球结膜轻度水肿，角膜、前房、虹膜（-），瞳孔直径约5mm，直接光反射稍迟钝，间接光反射存在，晶体、玻璃体透明，眼底视乳头边界清，色淡红，C/D=0.3，A:V=2:3，血管走行正常，网膜橘红色，后极部可见散在大圆点状视网膜深层出血，累及黄斑区。右眼眼压：48mmHg（3）辅助检查：眼眶CT：右侧球后外侧肌锥间隙见一梭形高密度影。眼眶MRI：右眼眶球后外侧肌锥外间隙见一梭形病灶，病灶大部呈等Ｔ１短Ｔ２信号，视神经受压向内侧移位，视神经无增粗。头颅螺旋CT血管成像（CTA）未见确切异常。FFA：右眼A-RCT正常。右眼后极部及中周部可见多处网膜深层出血遮挡背景荧光，视网膜静脉略增粗，视盘边界可见，黄斑拱环结构清楚。FVEP提示：右眼FVEP波形成份不明显；左眼FVEP波形成份基本稳定。FERG：双眼五项反应均正常。

结果 予以止血、抗炎、营养神经等治疗，2周后右眼底出血完全吸收，右眼眼压、眶压正常，复查眼眶CT：右眼眶内血肿消失。复查FVEP提示：右眼FVEP波形成分稳定性稍差。VOD0.06，光定位准，右眼外眼（-），结膜无充血，瞳孔圆，直径约4mm，直接、间接光反射正常。随访1年，右眼视力0.08，光定位准。

结论 本例自发性眼眶血肿眼底出血的特殊之处在于：（1）不符合眶压增高致视网膜动脉或静脉阻塞的特征表现。（2）电生理检查示眼底出血对视网膜功能无明显影响。（3）眼底出血、眶内血肿同步吸收。提示视网膜、眼眶血管异常交通的存在。