患者女性,63岁。主诉“左眼无痛性视力下降6个月”。既往史:糖尿病15年,高血压病史10年,高血脂10年。视力:右眼 0.8 (矫正无助),左眼 0.1(矫正无助)。眼压:右眼13mmHg ,左眼12mmHg 。双眼晶体皮质轻度混浊,余前节(-)。眼底:右眼网膜动脉略细,静脉略扩张。左眼网膜视盘边界清色可,动脉细,静脉扩张,网膜可见散在片状出血,黄斑中心反光欠佳。辅助检查:血甘油三酯2.57mmol/l(0.57~1.7);空腹血糖10.00mmol/l(3.92-6.16) ;血小板聚集率80%(22.5~46.5)。FFA:左眼臂-视网膜循环时间延长、脉络膜循环时间延长、视网膜循环时间延长 ;后极部及中周部网膜可见大量微血管瘤;晚期视盘高荧光。经颅超声多普勒(TCD ):左颈内动脉起始部局限性重度狭窄。数字减影血管造影(DSA):颈内动脉起始部狭窄,狭窄率大于90%。诊断为“左眼眼缺血综合征”。治疗:给予抗凝、抗血小板聚集,纤溶剂,活血化淤中药。病因治疗请神经外科会诊后行左侧颈内动脉支架植入术。术后3个月随访时,视力:右眼 0.8 (矫正无助),左眼 0.3 (矫正无助)。眼底:左眼网膜出血较前明显吸收。臂-视网膜循环时间支架后(16.3s)较支架前(24.5s)明显改善。静脉期微血管瘤大部分消退。 |