Valsalva视网膜病变一例

患者张某,男,24岁,负重蹲起后突发右眼视力下降,眼前有实性暗影，随即就诊。眼部检查：右眼视力眼前手动，左眼视力1.0；右眼眼前节未见异常体征，眼底检查可见黄斑区圆顶状隆起的视网膜前出血，直径约9.5mm, 呈均匀鲜红色，视网膜血管走行正常，其他部分视网膜未见渗出及视网膜裂孔（见图1）。左眼检查未见异常改变。患者既往身体健康，否认高血压、糖尿病、血液病史，血常规检查、出凝血时间正常。诊断为：视网膜前出血、valsalva视网膜病变。给予云南白药止血、促进出血吸收。出血后3个月随诊，右眼视力提高至0.1，视网膜前出血大部分吸收，残留积血局限于黄斑中心凹下方，可见液平面，黄斑区残余积血前可见透明膜状皱褶反光，隐约透见深层视网膜血管。FFA及ICGA检查：视网膜血管充盈正常，黄斑区大片荧光遮蔽，与出血区相对应,上方透见部分视网膜血管,未见新生血管及荧光素渗漏（图2、图3）。出血后4个月复查，右眼黄斑前出血全部吸收，视力提高至1.0（图4），黄斑区下方少许棕黄色色素沉积,余未见明显异常。