原发性眼内恶性淋巴瘤的临床分析

目的　探讨原发性眼内恶性淋巴瘤的临床特征和诊断。
方法　回顾性分析2001年1月至2010年12月在我院收治的 12 例原发性眼内恶性淋巴瘤患者的眼部和中枢神经系统临床特征,辅助检查(如FFA, OCT, B超)等,诊断(细胞病理, 免疫组化, IgH基因重排, 细胞因子分析)和随访情况。
结果平均发病年龄55.73±13.33岁，女4例，男8例，眼部首先出现症状者10例（83.3%）,眼科就诊时4例已发现中枢神经系统病变。就诊视力LP至0.5不等，眼部表现孤立玻璃体炎 7例（58.3%），其余5例均伴有明显视网膜RPE改变。FFA和OCT可发现部分病例有特征性改变。12例16只眼接受诊断性玻璃体手术，11例经细胞病理发现典型的异型细胞明确诊断，10例经免疫组化诊断B细胞非何杰金淋巴瘤，部分病例经IgH基因重排发现CDR3,FR3A等阳性，细胞因子检测也发现有特征性改变。随访时间平均22.25月，玻璃体手术后视力均获得提高，达到0.2-1.0不等。 3例仅有眼部淋巴瘤患者在眼科确诊后1-8月发现头颅淋巴瘤。其中包括1例有典型眼底改变而未被病理诊断者。2例3眼表现孤立玻璃体炎在诊断后4-12月时发现视网膜累及。
结论　此组研究中多个病例为早期发现，因此眼科预后较理想。早期及时诊断对于原发性眼内恶性淋巴瘤的预后尤为重要，加强对原发性眼内恶性淋巴瘤的临床特征的全面认识，必要时做分子生物学的检查帮助诊断。