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目的 探讨透气性硬性角膜接触镜（RGPCL）对屈光不正及圆锥角膜眼高阶像差的影响，以评价各期圆锥角膜戴镜后的视觉质量。
方法 回顾性系列患者研究。收集原发性圆锥角膜患者56例(90只眼)及近视性屈光不正验配RGPCL患者17人（30只眼），对圆锥角膜眼进行分度，轻度者28只眼，中度者33只眼，重度者29只眼。戴镜前后在暗室环境下对近视性屈光不正及圆锥角膜戴镜前后的高阶像差、彗差、球差的变化进行观察和分析。对各组的戴镜前后各项像差的比较采用配对设计资料的t检验，对于圆锥角膜戴镜后与屈光不正裸眼的各项像差变化的比较采用独立样本t检验。
结果 1. 随着圆锥角膜程度加重，总高阶(F=72.12,P1=0.01,P2=0.00,P3=0.00)、3阶(F=68015,P1=0.03,P2=0.00,P3=0.00)、4阶(F=24.95,P1=0.04,P2=0.00,P3=0.00)、总慧差(F=44.67,P1=0.02,P2=0.00,P3=0.00)、总球差(F=28.90,P1=0.03,P2=0.00,P3=0.01) RMS值均增加，比较差异有统计学意义(P<0.05)。2. 屈光不正眼戴镜后，总高阶像差(t=4.83,P=0.00)、3阶(t=4.39,P=0.00)、总慧差(t=3.71,P=0.00)降低，差异有统计学意义（P<0.05），轻度圆锥角膜眼戴镜后，总高阶(t=8.27,P=0.00)、3阶(t=8.14,P=0.00)、4阶(t=2.29,P=0.03)和慧差(t=4.38,P=0.00)降低，差异有统计学意义（P<0.05）。中度圆锥角膜眼戴镜后，总高阶(t=8.03,P=0.00)、3阶(t=7.22,P=0.00)、4阶(t=4.38,P=0.00)、5阶(t=4.53,P=0.00)、慧差(t=5.26,P=0.00)、球差(t=2.77,P=0.00)均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。3. 轻度圆锥角膜眼戴镜各阶像差可减少到正常屈光不正裸眼水平，戴镜后与屈光不正裸眼各阶像差RMS值差异(t高阶=0.63,P高阶=0.53；t3阶=0.31,P3阶=0.76；t4阶=1.70,P4阶=0.10；t5阶=0.95,P5阶=0.35；t慧差=0.06,P慧差=0.96；t球差=1.99,P球差=0.06)无统计学意义（P>0.05）。中度圆锥角膜眼虽然像差RMS值降低，但与正常屈光不正眼裸眼比除慧差(t慧差=2.79,P慧差=0.10)无明显差别外，其余各高阶像差RMS值均增加(t高阶=4.09,P高阶=0.00；t3阶=3.14,P3阶=0.00；t4阶=2.97,P4阶=0.01；t5阶=2.53,P5阶=0.02; t球差=2.27,P球差=0.03)，差异有统计学意义（P<0.05）。重度圆锥角膜眼戴镜后各高阶像差仍远高于正常屈光不正眼裸眼像差(t高阶=7.50,P高阶=0.00；t3阶=5.25,P3阶=0.00；t4阶=5.50,P4阶=0.00；t5阶=3.02,P5阶=5.90；t慧差=5.90,P慧差=0.00；t球差=4.60,P球差=0.00)，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 配戴RGPCL可以通过降低圆锥角膜眼波前像差RMS值达到改善患者视觉质量的目的，但中、重度圆锥角膜虽然能获得较好的视力水平，其高阶像差仍不能达到正常屈光不正眼裸眼的水平。
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