目的 报告色素性青光眼罕见病例，为临床诊治提供参考。
方法 患者男性，40岁，因连续2年体检发现双眼杯盘比大来我院行排青检查，患近1年自觉右眼视力渐进性下降，不伴眼红眼胀痛。患者既往无眼科疾病史、外伤史，无高血压、糖尿病等全身疾病史，无青光眼家族史。全身体检未见异常。眼部检查：视力：右眼：0.25经-3.0DS矫正至1.0，Jr1，左眼0.1经-3.0DS矫正至0.25，Jr4。眼压(Goldmann眼压计)：右眼：38mmHg，左眼：46mmHg。外眼正常。裂隙灯显微镜检查：双眼角膜透明，角膜后未见明显KP，前房深，周边前房深度大于lCT，Tyn(一)；虹膜纹理清，色泽较深，用略小于瞳孔直径的光柱经瞳孔垂直照明的方法，未见中周部虹膜放射状透照缺损；双眼瞳孔圆，左眼瞳孔直径略大于右眼，约4mm，右眼瞳孔对光反射灵敏，左眼RAPD（+）；双眼晶状体透明, 散瞳后见晶体赤道部前表面少许点状色素颗粒沉着。眼底：右眼C/D=0.4，左眼C/D=0.8，可见神经纤维层缺损，周边视网膜未见色素沉着。房角镜检查：双眼均为宽角，全周虹膜附着点靠后，周边虹膜呈轻度凹形，隐窝较深，虹膜突较多，360°范围小梁网上可见宽而致密的深棕色色素沉着（色素Ⅳ级）。超声生物显微镜（UBM)检查：前房深，房角开放，虹膜后陷。视野检查：右眼鼻侧阶梯，左眼管状视野。初步诊断：双眼色素性青光眼；双眼中度近视。
结果 入院后予20%甘露醇250ml ivdrip qd，1%毛果芸香碱ou Tid，治疗2天后，复测眼压(Goldmann眼压计)：右眼：30mmHg，左眼：35mmHg。入院第三天停用甘露醇，加用苏为坦ou QN，三天后复测眼压(Goldmann眼压计)：右眼：23mmHg，左眼：29mmHg。继续用药1周后双眼眼压无进一步下降趋势，遂予行左眼小梁切除术（术中使用MMC），右眼激光周边虹膜击孔术，右眼术后继续使用苏为坦OD QN，左眼未使用降眼压药。术后随访2周时，右眼眼压在15~20 mmHg间波动，左眼眼压在11~15 mmHg间波动。复查超声生物显微镜（UBM)，双眼后凹的虹膜均较前变平坦。视野检查仍无变化。现仍在随访中。
结论 本例病例临床表现未见Krukenberg色素梭及中周部放射状虹膜透照缺损，仅见360°范围小梁网上可见宽而致密的深棕色色素沉着（色素Ⅳ级）及周边部虹膜后凹，同时伴眼压升高，青光眼视盘损害和青光眼视野缺损。本例患者不伴明显眼部症状，因此就诊时左眼已是青光眼晚期，为管状视野，虽经治疗后，眼压控制在正常范围，但视神经损伤已不可逆。报告此个案以期加强对临床表现不典型、眼压较高却症状不明显的色素性青光眼患者的重视，力争做到早发现、早诊断、早治疗。