目的 探讨计算机导航辅助手术技术应用于眼眶骨折整复术中的有效性及影响手术精确度的因素。
方法 对16例16眼单纯眼眶骨折患者及9例9眼合并复杂颜面骨折的眼眶骨折患者施行计算机导航辅助下的眼眶骨折整复术。术前获取患者眼眶CT影像学资料,输入计算机导航系统,进行手术设计及手术演练。对合并复杂颜面骨折的患者,于术中重建眶缘并固定后,行台上CT,将所得影像学资料输入导航系统,再次手术设计。其后在导航系统辅助下行眶壁骨折整复、羟基磷灰石骨板填充术及羟基磷灰石复合材料修复眶缘。对患者手术前后骨折复位情况、影像学资料、眼位、眼球突出度、填充物位置、深度、手术进程及其并发症进行分析。
结果 所有患者手术设计及术中计算机导航辅助手术过程顺利。术前25例患者均有眼球内陷,术后18例完全矫正,4例基本矫正,3例改善。术前20例患者复视,术后14例完全矫正,4例改善,2例无明显变化。术前7例患者眼球运动受限,术后5例恢复正常,2例改善。未出现术后视力丧失等严重并发症。所有患者术后骨折复位满意,填充物位置及深度理想,精确度符合术前设计。
结论 计算机导航技术应用于眼眶骨折整复术,可实现术中动态跟踪、实时导航,提高手术的精确性与安全性,降低手术并发症。对于合并颜面骨折的复杂眼眶骨折患者,需于术中眶缘重建固定后,行台上CT,再进行导航操作,方能保证导航精确度。 |