患者，女，75岁，左眼因老年性白内障行白内障超声乳化吸除、人工晶体植入术。术程顺利，术后患者无眼痛、眼胀等不适。术后第一、二天测视力均为0.1，眼压分别为15mmHg、16mmHg，角膜透明，前房浅，后囊膜距晶体较远。验光发现较大度数近视：0.1-4.5DS-0.25CS×75°=0.8。行PENTACOM检查前房中央深2.50mm。考虑囊膜阻滞综合症，遂行前囊膜撕开术。将前囊膜以囊膜剪剪开一小口，以撕囊镊在原前囊口基础上环形撕囊，扩大开口。见少许透明液体自人工晶体后溢出。前囊口直径由4.5mm扩至6mm。术后视力明显恢复。术后第一天验光：0.5-1.0DS-0.37CS×68°=0.8，眼压13mmHg，前房深度加深（PENTACOM检查4.18mm）。
讨论    囊膜阻滞综合征 (capsular block syndrome, CBS)，是连续环形撕囊、囊袋内人工晶体植入术的罕见并发症，发生率0.3%~1.6%[1]。Miyake将其分为术中型、术后早期型、术后迟发型等三种类型[2]。共同的特点是晶状体核或人工晶状体阻塞前囊膜开口，形成闭合的囊袋，致使液体在囊袋中积聚，使囊袋膨大，其结果是后囊膜向后凸入玻璃体[3]；人工晶状体前表面与前囊膜开口紧紧贴附，并向前阻塞瞳孔，造成瞳孔阻滞，主要表现为眼压升高、虹膜膨隆、前房变浅和近视性屈光改变。一般认为前囊撕囊直径过小，术中黏弹剂残留是术后早期CBS的两个易发因素[4]。单纯出现近视性屈光改变的囊膜阻滞综合征报道较少。本例发生原因仅是晶体前移，而未造成瞳孔阻滞，所以没有出现术眼胀痛、眼压升高的情况。一旦出现囊膜禁闭综合征，应设法切开囊袋，使囊袋内液体引流。最简单的方法是用YAG激光自人工晶状体旁切开前囊膜或后囊切开[5]。当囊袋内液体释放，压力解除，囊袋将逐渐恢复原来大小，人工晶状体亦回复到原来位置，瞳孔阻滞解除，眼压恢复正常[6]。但对于术后早期，激光虽然疗效确切但并不安全，因为角膜切口尚未愈合，前节激光时所使用的接触镜易造成感染，甚至眼内炎，因此本例所采取的前囊膜扩大术有较好的适用性。另外，如果术中发现前囊膜开口偏小，除再次撕囊扩大开口外，也可以截囊针在人工晶体光学区外对前囊膜做一长约3mm的环形截囊。