小切口遂道巩膜瓣下小梁切除联合白内障手术疗效分析

目的探讨小切口隧道巩膜瓣下小梁切除联合白内障摘除、人工晶体植入手术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。
方法回顾分析26例26眼闭角型青光眼合并白内障患者采用小切口非超乳白内障摘除并人工晶状体植入手术，术中切除上方隧道巩膜瓣下隧道内小梁组织3mm×1.5mm，然后剪除相应周边虹膜3mm×2.5mm，在小梁切除的两侧间断缝合隧道切口2针可拆除调节缝线，间断或连续缝合球结膜瓣。随访3个月～2年。
结果术后1个月,视力<0.1者4例, 0.1～0.2者4例, 0.3～0.5者8例,>0.5者10例；术后视力≥0.3者占84.62%。4例术后视力<0.3,眼底检查可见杯盘比明显扩大，视盘颜色苍白。所有病例均在最后一次随访时视力比术前有不同程度的提高。<0.1者3例，其中1例是视神经萎缩，1例为年龄相关性黄斑变性，另1例为糖尿病视网膜病变；0.1～0.5者10例；>0.5者10例。26例患者26眼压未用药物的情况下，术后1个月，眼压15.23±3.01mmHg，滤过泡弥散18例，滤过过畅并浅前房2例2眼，加压包扎后恢复正常。滤过扁平并血管侵入6例6眼，按摩并5-氟尿嘧啶结膜下注射后好转。术后6个月，平均眼压（15.50±4.90）mmHg 。与术前（35.66±13.52）mmHg相比,差异有统计学意义(t=7.76, [1]。P<0.05)有22眼形成功能性滤过泡，弥漫苍白水肿，4眼滤过泡不明显，但眼压基本正常。
结论小切口隧道巩膜瓣下小梁切除联合白内障手术治疗青光眼合并白内障的疗效肯定、相对简便、并发症少、视力恢复快、节省费用，值得临床进一步研究推广。

展进程,由于视力严重下降，很快又不得不行白内障手术[45]。而超声乳化由于设备昂贵、学习周期长等特点，尚难普及。小切口非超声乳化白内障摘除具有视力恢复快、节省费用等优点，与超声乳化白内障摘除相比疗效相当［4］联合手术有双切口和单切口法，本研究选择单切口法[6,7]。本组病例术后均可获得良好的视力恢复与眼压控制，提示三联手术经一次手术可恢复视力，避免了多次手术对眼部造成的损伤，减少了患者的痛苦与经济负担。