目的 探讨玻璃体切割术后硬核白内障超声乳化手术技巧、安全性、临床效果。
方法 36例（36眼）老年性白内障患者（年龄50~75岁），核IV~V级，既往均有玻璃体切割术病史，现玻璃体腔内无气体或硅油填充。表麻下行白内障超声乳化联合后房折叠人工晶体植入术，术中选用DuoVisc或DiscVisc保护角膜内皮，降低灌注液瓶高，水分离少量、多点，器械操作小心、到位，尽量避免对囊膜施加压力，术中观察前房稳定性，后囊完整性，术后观察视力、眼压、眼内反应、人工晶体位置及手术并发症的发生情况。
结果 所有手术顺利完成，术中前房深。术中发现3眼晶状体悬韧带断裂（<1个象限），1眼术中抽吸皮质时出现后囊破裂，人工晶体均植入囊袋内。术后第一天4眼出现角膜基质层水肿轻混，术后5天内角膜清亮；人工晶体位置居中、稳定；术前裸眼视力眼前指数—0.05，术后裸眼一个月视力0.02—0.5；术前眼压10~20mmHg，术后一个月眼压9~13mmHg。随访至术后一个月，所有患者未出现视网膜脱离。
结论 玻璃体切割术后硬核白内障超声乳化是疑难手术，术中应降低灌注液瓶高以较少对后囊膜的压力，水分离应少量、多点，器械操作应小心、到位，选用角膜内皮保护性好的粘弹剂、前房稳定性好的超声乳化仪以增加手术安全性，获得良好的临床效果。