|
| 晶状体为主体的屈光手术（专题发言） |
|
作者：郝燕生 文章来源：北京大学眼科中心 100083 点击数：1331 更新时间：2004/6/14 
|
|
| 第一代晶体为主体的屈光手术是指清除混浊晶体为主的白内障摘除手术。随着小切口超声乳化，折叠人工晶状体的发展，白内障手术更偏向视力矫正。
第二代晶体为主体的屈光手术主要包括：1屈光性晶体切除术，2有晶体眼人工晶体，3散光矫正术，4老花眼手术治疗，5调节人工晶体手术。
新的人工晶体技术正在屈光领域里快速发展。光可调节人工晶体，可调节人工晶体和矫正象差的非球面人工晶体是向晶状体为主体的屈光手术发展的创新例证。晶体为主体的屈光手术并不依赖于在近期内是否可能物化的任何新技术。
晶体为主体的屈光手术有明显的优点：（1）人工晶体精度高；（2）可以重复手术；（3）在年轻病例可能具备调节力；（4）使用可调节人工晶体恢复调节治疗老花；（5）避免了角膜手术；（6）缩短了有经验白内障手术医生的学习曲线；另一方面晶体为主体的手术也存在风险：（1）内眼手术风险大于眼表或基质内手术；（2）可能出现与人工晶体有关的并发症；（3）视网膜脱离的危险增加；（4）发生继发性青光眼或白内障的可能。
屈光性晶体切除是一种白内障摘除和屈光手术同时完成的手术。自2001年11月以来，屈光性晶体摘除术比Lasik更加快速地发展。屈光性晶体手术将成为预防性手术，除了治疗老花外，在白内障发生之前摘除天然晶体。
有晶体眼人工晶体植入术是今天发展最快的屈光手术。其屈光手术后的视觉质量一定程度上优于Lasik和其它准分子手术。在所有的有晶体眼人工晶体中，虹膜固定型人工晶体中心定位很好，视觉质量高，可以用于矫正高度近视、远视和散光。折叠型前房型和后房型人工晶体，可以通过小切口植入，但很多医生更加关心角膜内皮损伤和白内障发生。人工晶体将成为矫正中高度屈光不正的主要屈光手术工具。
散光矫正术 过去十多年间，努力去研究各种白内障切口的散光效果。通过改变切口参数（大小位置和形状），手术医生可以按照病人已有散光处理散光。周边角膜缘弧形松弛切口和带柱镜人工晶体是减少散光安全有效的方法。
有三种流行的手术方法治疗老花眼，单视、微调节和恢复调节手术。手术效果尚无定论。
可调节人工晶体 人工晶体前移1mm产生1.5D调节。前节OCT测量人工晶体前移仅有几个微米或没有， 这些晶体没有任何近视效果，但大多数病人可以看清Ｊ2以上。需要进一步研究在调节和调节人工晶体目前尚不清楚的机理，瞳孔缩小焦深增大是可能的原因之一。假调节可由多焦人工晶体获得，结果并不完美，远视力轻度下降，近视力不完美，部分病人出现眩光和重影，并非每个人都能接受。
今天屈光不正的矫正方法:婴儿用接触镜，儿童载眼镜，年轻人做屈光性角膜手术，中年人用多焦，老年人做白内障手术.可以联合后三种方法与晶体置换术联合应用。
我们正在进入一个视觉质量时代。波阵面引导的激光技术知识只是新技术的开始，它将引导我们更好的理解眼的光学，将为波阵面引导的可调节人工晶体铺平道路。
|
|
|
| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
|
|
上一篇会议投稿： 先天性白内障的分类和临床表现
下一篇会议投稿： Nd-YAG激光对不同折叠式人工晶体损伤作用的比较研究 |
|
|
| 【字体：小 大】【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】 |
|
网友评论：（只显示最新10条。评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！）